Dr. Bogdan Chivu: Die Kraft der Bilddaten für die Strahlentherapie nutzen

Hallo, Dr. Chivu! Vielen Dank, dass Sie sich die Zeit genommen haben, dieses Interview zu führen!

Könnten Sie aus Ihrer Erfahrung einige der Herausforderungen teilen, mit denen Strahlentherapeuten konfrontiert sind, wenn sie auf Patientendaten (einschließlich Bilddaten) zugreifen, sie abrufen und teilen?

Die Realität ist, dass sowohl Kliniken als auch Patienten eine landesweite Kommunikationsplattform benötigen, über die sie Daten übertragen können. Ärzte jeder Fachrichtung sollten jederzeit darauf zugreifen können, auch diejenigen, die nicht in unserer Klinik arbeiten.

Die meisten Patienten kommen mit Dokumenten in physischer Form zu den Ärzten. Diese müssen kopiert werden, um die medizinischen Unterlagen (ebenfalls in physischer Form) sowie die bildgebenden Diagnosen oder Befunde über CDs zu erstellen.

Bildgebung ist nötig, um eine genaue, informierte Diagnose zu stellen und den anschließenden therapeutischen Verlauf in Fachrichtungen wie Strahlentherapie, Onkologie, Krebschirurgie, Pneumologie, Neurologie und Neurochirurgie festzulegen.

In der Strahlentherapie ist die Bildgebung jedoch das Hauptelement. Dies erfordert eine Computertomographie, die CT-Simulation genannt wird, in der der Arzt arbeitet, um den Tumor und die Zielvolumen abzugrenzen, d.h. die betroffenen oder gefährdeten Lymphknotenstationen.

Es ist notwendig, die CT-Bilder des Behandlungsplans fast jedes Mal mit diagnostischen oder Bewertungsbildern zu fusionieren, wie z.B. MRT, CT oder PET, um die Genauigkeit der Abgrenzung des Tumors und der Zielvolumen oder des Interessengebiets zu erhöhen.

Der Zugang zu einer Plattform, über die man schnell Bildgebungen und die medizinische Krankenakte des Patienten importieren, exportieren und anzeigen kann, verkürzt die Arbeitszeit und lenkt die gesamte Aufmerksamkeit auf den Patienten. Es sollte auch berücksichtigt werden, dass der Patient somit die volle Kontrolle über seine Fallinformationen hat.

Was ist die Rolle des multidisziplinären Komitees bei der Behandlung von Krebspatienten?

Das multidisziplinäre Komitee ist ein Team von medizinischen Fachleuten aus verschiedenen Fachrichtungen, das das Ziel hat, eine personalisierte Behandlung für den Patienten anzubieten.

In der Regel setzt sich das Komitee aus medizinischen Onkologen, Strahlentherapeuten, Bildgebenden, Anatomopathologen und Chirurgen zusammen, wobei jedes Mitglied seine Kenntnisse einbringt und am Auswahlprozess des therapeutischen Wegs für jeden besprochenen Patienten beteiligt ist. Dies stellt sicher, dass die Behandlung die beste für jeden individuellen Fall ist, individualisiert ist und die Entwicklung angemessen überwacht wird.

Das Komitee trifft sich regelmäßig, bespricht Fälle, Komplikationen oder Herausforderungen, mit denen die Mitglieder in ihrer Arbeit konfrontiert sind, und kann beschließen, den therapeutischen Weg eines Patienten zu ändern, wenn der Patient nicht den maximalen Nutzen aus der erhaltenen Behandlung zieht.

Schließlich ist das multidisziplinäre Komitee entscheidend für die Bereitstellung eines patientenorientierten Ansatzes in der Krebsversorgung, der das bietet, was als personalisierte Krebsbehandlung.

Könnten Sie uns erzählen, wie Fortschritte in der Strahlentherapie die Ergebnisse für Patienten beeinflussen könnten und wie die Medicai-Plattform die Integration und Nutzung dieser Technologien unterstützen könnte?

Im Laufe der Zeit haben präzisere Techniken zur Durchführung von Strahlentherapie Behandlung an Boden gewonnen. Dazu gehören Technologien wie IMRT (intensitätsmodulierte Strahlentherapie), VMAT (volumenmodulierte Bogentherapie), SRS (stereotaktische Radiochirurgie) und SBRT (stereotaktische Körperstrahlentherapie).

Der große Vorteil dieser Techniken ist die Fähigkeit, einen gezielteren Strahl von Strahlung abzugeben, mit größerem Schaden für Tumorgewebe und Schonung des umgebenden gesunden Gewebes. Dies führt zu weniger unmittelbaren und späten unerwünschten Reaktionen auf die Strahlentherapie. Diese Techniken werden durch den täglichen Erwerb von CB CT (Cone Beam CT) Positionierungsbildern unterstützt.

Wie bereits erwähnt, ist der Zugang zu einer Plattform nötig, um diagnostische oder Bewertungsbilder einfach extrahieren zu können, die mit dem Behandlungsplan verschmolzen werden müssen, um die gesamte Zeit bis zur Therapieabgabe zu verkürzen.

Wie wird die Strahlentherapie durch die Integration von KI in die Bildanalyse beeinflusst?

Es gibt viele Möglichkeiten, wie die Strahlentherapie positiv beeinflusst werden kann. Ein gutes Beispiel ist das Unternehmen, für das ich Teilzeit arbeite, Synaptiq, das darauf abzielt, den Strahlentherapie-Workflow bei der Krebsbehandlung zu optimieren, indem es automatisch Organe segmentiert die gefährdeten und Zielvolumen in nur wenigen Sekunden.

Aus technischer Sicht ist Mediq eine voll funktionsfähige Software, die in der Lage ist, Organe in allen Krebsbereichen (Kopf und Hals, Thorax, Bauch, Becken) zu konturieren. Die Implementierung von Künstlicher Intelligenz in privaten und staatlichen Zentren hat die Zeit, um den Behandlungsplan zu erreichen, verkürzt, wobei der letztendliche Nutznießer der Patient ist. Software wie diese kann Organe in einem bestimmten Bereich in nur 30 Sekunden konturieren, mit Plattformen, die von überall und auf jedem Gerät zugänglich sind, was den Ärzten mehr Flexibilität gibt.

Wie kann Medicai bei der Zusammenarbeit von entfernten Strahlentherapeuten eingesetzt werden?

Durch die Schaffung einer Plattform mit landesweitem Zugang, die auf Knopfdruck für Ärzte aller Fachrichtungen verfügbar ist, einschließlich Dritter, die nicht in unserer Klinik arbeiten, kann der Workflow optimiert, der Papierkram reduziert, die Zeit bis zur Diagnose verkürzt und die Informationskommunikation auf ein sehr hohes Niveau angepasst werden.

6. Was interessiert Sie heute am meisten an der Medizin und was sind Ihre Hoffnungen für die Medizinbranche im Jahr 2024?

Glücklicherweise verfügen nahezu alle staatlichen und privaten Strahlentherapiezentren in unserem Land über Technologien, die internationalen Standards entsprechen. Ich bin überzeugt, dass in naher Zukunft Investitionen, zumindest im privaten Sektor, in Technologien stattfinden werden, die die Genauigkeit der Therapiedurchführung weiter erhöhen.

Derzeit ist in einigen Zentren in Europa und anderen Ländern KI in die Therapieplanung und/oder die Anpassung an tägliche Änderungen im Behandlungsplan integriert.

Aus persönlicher Erfahrung ist KI-basierte Software, die sich anpasst und aus der Hand des Operators lernt, sehr nützlich, da sie das Virtuelle abzieht und die Sensibilität des menschlichen Elements bewahrt.

Es gibt die Hoffnung, dass verbesserte Technologien und die Implementierung von KI zu einer besseren Arzt-Patienten-Beziehung führen, indem mehr Zeit für menschliche Interaktion und den psycho-emotionalen Faktor zugewiesen wird.

Dr. Bogdan Chivu ist Strahlentherapeut bei Neolife und Synaptiq.io, wo er seine klinische Expertise mit einer Leidenschaft für die Weiterentwicklung der Krebsbehandlung durch KI-Technologie kombiniert.

Dr. Chivu hat sich der Erforschung von KI-basierten Anwendungsmöglichkeiten zur Verbesserung der Wirksamkeit und Präzision von Krebstherapien verschrieben. Sein Ansatz zielt darauf ab, Künstliche Intelligenz zu nutzen, um Behandlungspläne zu optimieren, die Ergebnisse für Patienten zu verbessern und zur sich entwickelnden Landschaft der Onkologie beizutragen. Dazu gehört auch die Nutzung von Medicai, um medizinische Bilddaten zu bewerten und Bilder mit Kollegen in Tumorkonferenzen zu teilen, um die gemeinsame Entscheidungsfindung und optimierte Behandlungspläne zu erleichtern.

Häufig gestellte Fragen:

1. Was passiert mit Ihrem Körper während der Strahlentherapie und welche Nebenwirkungen hat sie?

   Während der Strahlentherapie werden hochenergetische Strahlen auf krebserregende Zellen gerichtet, um sie zu zerstören oder zu schädigen und so ihre Fähigkeit zum Wachsen und Teilen zu hemmen. Diese Art der Behandlung ist ein Grundpfeiler der Strahlenonkologie und kann allein oder in Kombination mit anderen Behandlungen wie Chirurgie und Chemotherapie eingesetzt werden.

   Es gibt verschiedene Arten der Strahlentherapie, einschließlich externer Bestrahlung, bei der die Strahlung von einer Maschine außerhalb des Körpers abgegeben wird, und interner Strahlentherapie (Brachytherapie), bei der radioaktive Quellen in den Körper in der Nähe der Krebszellen eingelegt werden.

   Strahlung zielt auf krebserregende Zellen und kann auch benachbarte gesunde Gewebe betreffen, was zu Nebenwirkungen führen kann. Zu den häufigsten Nebenwirkungen der Strahlentherapie gehören Hautirritationen an der Behandlungsstelle, Müdigkeit und Veränderungen im behandelten Bereich abhängig von der Lage, wie z.B. Schluckbeschwerden, wenn der Hals behandelt wird, oder Harnprobleme, wenn der Beckenbereich betroffen ist.

   Die medizinische Bildgebung spielt eine entscheidende Rolle bei der Planung und Durchführung der Strahlentherapie. Bildgebungstechniken wie CT-Scans, MRTs und PET-Scans helfen Onkologen, den Tumor und die umliegenden Strukturen zu visualisieren, um sicherzustellen, dass die Strahlungsstrahlen präzise auf das Ziel gerichtet werden, um die Wirksamkeit der Behandlung zu maximieren und die Exposition gegenüber gesundem Gewebe zu minimieren.

   Während der Behandlungssitzungen reagiert der Körper auf die Strahlung, einschließlich akuter Nebenwirkungen, die während oder unmittelbar nach der Behandlung auftreten, und chronischer Nebenwirkungen, die möglicherweise Monate oder Jahre später auftreten. Das Verständnis dieser potenziellen Ergebnisse hilft Patienten und Gesundheitsdienstleistern, Nebenwirkungen zu verwalten und zu mildern, um das bestmögliche Ergebnis aus der Strahlentherapie zu gewährleisten.

   2. Wie werde ich mich nach 5 Sitzungen der Strahlentherapie fühlen?

   Nach fünf Sitzungen der Strahlentherapie können viele Krebspatienten anfangen, einige Nebenwirkungen zu verspüren. Die Ausprägung und Art dieser Wirkungen kann jedoch je nach Art des behandelten Krebses, der Strahlendosis und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Einzelnen variieren.

   Die Strahlentherapie, insbesondere die externe Strahlentherapie, ist eine lokale Behandlung, die auf spezifische Bereiche abzielt, in denen sich der Krebs befindet. Aufgrund dieses lokalisierten Ansatzes hängen die Nebenwirkungen oft vom Bereich des Körpers ab, der die Strahlung erhält. Zu den häufigsten Nebenwirkungen nach fünf Sitzungen können gehören:

   1. Müdigkeit: Viele Menschen berichten, dass sie sich ungewöhnlich müde fühlen, was eine kumulative Auswirkung der Strahlentherapie sein kann.

   2. Hautreaktionen: Die Haut im Bereich, der bestrahlt wird, kann rot, gereizt oder empfindlich werden, ähnlich einem milden bis moderaten Sonnenbrand.

   3. Lokalisierte Symptome: Je nach Krebsart und -ort können spezifische Symptome auftreten. Wenn die Therapie beispielsweise den Kopf oder Hals betrifft, kann es zu Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Schlucken kommen. Gleichzeitig könnte eine Behandlung im Bauchbereich Übelkeit oder Veränderungen der Darmgewohnheiten verursachen.

   Das Ziel dieser Strahlentherapien ist oft, Tumore zu verkleinern, das Exzisionsbett zu sterilisieren oder sogar den gesamten Tumor zu beseitigen und den Krebs effektiv zu managen. Es ist wichtig, alle Nebenwirkungen Ihrem Gesundheitsteam mitzuteilen, da sie Strategien und Medikamente zur Linderung von Symptomen und zur Verbesserung des Komforts während Ihrer Therapie anbieten können. Das Radiologie- team wird Ihren Fortschritt überwachen und die Behandlung nach Bedarf anpassen, um Effektivität und Lebensqualität in Einklang zu bringen.

   3. Wie lange dauert die Genesung von verschiedenen Arten der Strahlentherapie?

   Die Genesung von der Strahlentherapie kann je nach verschiedenen Faktoren stark variieren, einschließlich der Art des Krebses, dem Behandlungsort, den insgesamt empfangenen Strahlendosen und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Einzelnen. Hier ist ein Überblick darüber, was in Bezug auf die Genesung zu erwarten ist:

   1. Sofortige Genesung: Die akuten Nebenwirkungen der Strahlentherapie, wie Müdigkeit, Hautreizungen und lokalisierte Beschwerden, beginnen häufig innerhalb weniger Wochen nach Abschluss der Behandlung zu verbessern. In diesem Zeitraum beginnt der Körper, sich von den unmittelbaren Auswirkungen der Strahlung zu erholen.

   2. Kurzfristige Genesung: Bei den meisten Menschen klingen die ausgeprägteren Nebenwirkungen innerhalb weniger Monate ab. Die Energieniveaus kehren allmählich zurück, und die Haut sowie andere betroffene Gewebe beginnen sich zu reparieren. Einige Wirkungen könnten jedoch anhalten, abhängig von der Intensität und dem Ort der Strahlung.

   3. Langfristige Genesung: Die vollständige Genesung kann sechs Monate bis ein Jahr oder sogar länger dauern. Einige späte Nebenwirkungen können Monate oder Jahre nach der Therapie auftreten, abhängig von dem behandelten Bereich und der Menge der verabreichten Strahlung. Beispielsweise könnten Patienten, die eine Strahlentherapie in der Nähe der Lunge erhalten haben, Veränderungen in der Lungenfunktion erleben, während diejenigen, die eine Gehirnstrahlung hatten, kognitive Veränderungen erfahren könnten.

   4. Überwachung und Nachverfolgen: Der Prozess der Krebserkrankung umfasst regelmäßige Nachsorgetermine bei Ihrem Strahlentherapie-Team. Diese Besuche sind entscheidend, um mögliche späte Nebenwirkungen zu überwachen und effektiv zu managen. Das Gesundheitsteam wird den Genesungsprozess bewerten und den Pflegeplan bei Bedarf anpassen.

   5. Personalisierte Genesungszeitlinie: Der Behandlungsplan der Strahlentherapie, der die Art der verwendeten externen Strahlung und die gegebenen Dosen umfasst, hat einen signifikanten Einfluss auf die Genesungszeitlinie. Jeder Körper reagiert unterschiedlich, daher sind personalisierte Pflege und Aufmerksamkeit für spezifische Bedürfnisse wichtig für eine optimale Genesung.

   Zusammenfassend lässt sich sagen, dass einige Menschen möglicherweise innerhalb weniger Wochen nach der Strahlentherapie eine Besserung feststellen, die vollständige Genesung jedoch viel länger dauern kann und stark von Person zu Person variiert. Eine kontinuierliche Kommunikation mit dem Behandlungsteam ist entscheidend, um sowohl akute als auch späte Nebenwirkungen effektiv zu managen.