Bildgebung spielt eine entscheidende Rolle bei der Patientenauswahl für Thrombektomie, ein Verfahren zur Entfernung eines Blutgerinnsels aus einem Blutgefäß.
Wenn ein großes zerebrales Gefäß blockiert ist, ist die Thrombektomie eine sehr erfolgreiche Behandlung für einen schweren ischämischen Schlaganfall. Die zeitnahe und genaue Auswahl geeigneter Patienten ist notwendig, damit der Eingriff erfolgreich ist. Die Identifikation von Patienten, die von einer Thrombektomie profitieren würden, sowie die Lage, Größe und Ausdehnung des Blutgerinnsels hängen stark von bildgebenden Verfahren ab, wie z.B. der Computertomographie (CT) und der Magnetresonanztomographie (MRT).
Computertomographie
Die anfängliche bildgebende Technik zur Beurteilung von Personen mit Verdacht auf Schlaganfall ist die Computertomographie (CT). Das Vorhandensein einer zerebralen Blutung, die eine Kontraindikation für die Thrombektomie darstellt, kann sofort und präzise durch CT-Scans erkannt werden. Die Lage und Schwere der ischämischen Verletzung, die entscheidend für die Patientenauswahl ist, kann ebenfalls durch CT-Scans bestimmt werden. Der Umfang der ischämischen Penumbra, dem Bereich des Gehirns, der in Gefahr ist zu degenerieren, aber mit einer umgehenden Behandlung möglicherweise gerettet werden kann, kann durch CT-Perfusionsscans beurteilt werden, die besonders effektiv zur Messung des Blutflusses im Gehirn sind. Diese Informationen sind entscheidend, um zu bestimmen, ob Patienten für eine Thrombektomie in Frage kommen und um medizinische Entscheidungen zu lenken.
Magnetresonanztomographie
Die Magnetresonanztomographie (MRI) ist eine weitere wichtige bildgebende Modalität, die für die Patientenauswahl für die Thrombektomie verwendet wird. Im Vergleich zur CT bietet die MRT ein genaueres Bild des Gehirns und kann verwendet werden, um die zugrunde liegenden Ursachen eines Schlaganfalls zu bestimmen, wie große Gefäßblockaden, kleine Gefäßerkrankungen oder kardiobolische Ursprünge. Die Vitalität des Hirngewebes kann durch MRT bestimmt werden, was hilfreich ist, um die Prognose des Patienten und die möglichen Vorteile der Thrombektomie zu bewerten. Insbesondere die diffusionengewichtete Bildgebung (DWI) und die perfusionengewichtete Bildgebung (PWI) können umfassende Details über die Schwere der ischämischen Verletzung und die Möglichkeit einer effektiven Revaskularisation bieten.
Angiographie
Die Angiographie ist ein diagnostischer Test, der eine visuelle Darstellung der Blutgefäße im Gehirn liefert..
Die Angiographie kann entweder mit traditionellen katheterbasierten Techniken oder neueren, minimal-invasiven Techniken wie der CT-Angiographie oder der MRT-Angiographie durchgeführt werden. Die Ergebnisse einer Angiographie können verwendet werden, um die besten Patienten für die Thrombektomie auszuwählen, indem das Ausmaß und die Lage des Blutgerinnsels bestimmt werden. In einigen Fällen kann die Angiographie auch genutzt werden, um den eigentlichen Thrombektomie-Eingriff zu leiten und dem interventionellen Neuroradiologen zu helfen, das Blutgerinnsel zu lokalisieren und zu entfernen.
Transkranielle Doppler
Der transkranielle Doppler (TCD) ist eine nicht-invasive Ultraschalltechnik, die den Blutfluss im Gehirn messen kann. TCD kann das Wissen aus den CT- und MRT-Scans ergänzen und kann wichtige Informationen über die Chancen einer effektiven Revaskularisation bieten. TCD kann auch dabei helfen, Personen zu identifizieren, die von anderen Therapien wie systemischer Thrombolyse oder unterstützender Pflege profitieren könnten, aber keine Kandidaten für die Thrombektomie sind.
Künstliche Intelligenz
Mit dem Aufkommen neuer bildgebender Verfahren und Algorithmen hat sich die Verwendung von Bildgebung zur Patientenauswahl für die Thrombektomie im Laufe der Zeit verbessert. Beispielsweise können Künstliche Intelligenz (AI) und verbesserte Bildalgorithmen helfen, geeignete Patienten schneller und genauer zu identifizieren. AI-Algorithmen sind in der Lage, CT- und MRT-Bilder zu analysieren und Prognosen über die Möglichkeit einer effektiven Revaskularisation zu liefern. Diese Prognosen können helfen, die Behandlungsentscheidungen zu lenken und die Effektivität des Thrombektomie-Verfahrens zu verbessern.
Fazit
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Bildgebung entscheidend ist, um festzustellen, welche Patienten eine Thrombektomie erhalten werden. Wichtige bildgebende Modalitäten, die nützliche Informationen über Lage, Größe und Ausdehnung des Blutgerinnsels, die zugrunde liegende Ursache des Schlaganfalls und die Viabilität des Hirngewebes bieten, sind CT, MRT, Angiographie und TCD. Die Kombination dieser bildgebenden Verfahren mit fortschrittlichen Algorithmen wie Künstlicher Intelligenz (AI) kann helfen, geeignete Patienten zu finden und die Effektivität des Thrombektomie-Prozesses zu steigern.
Es ist entscheidend, dass Gesundheitsdienstleister diese bildgebenden Techniken nutzen, um die Patientenauswahl für die Thrombektomie zu leiten und die bestmöglichen Ergebnisse für ihre Patienten sicherzustellen.
