Dr. Bogdan Chivu: Aprovechando el Poder de los Datos de Imágenes para la Radioterapia

¡Hola, Dr. Chivu! ¡Gracias por tomarse el tiempo para hacer esta entrevista!

¿Podría compartir desde su experiencia algunos de los desafíos que enfrentan los terapeutas de radiación al acceder, recuperar y compartir datos de pacientes (incluidos los datos de imágenes)?

La realidad es que tanto las clínicas como los pacientes necesitan una plataforma de comunicación a nivel nacional a través de la cual puedan transmitir datos. Los médicos de cualquier especialidad deberían poder acceder a ella en cualquier momento, incluso aquellos que no trabajan en nuestra clínica.

La mayoría de las veces, los pacientes se presentan al médico con documentos en forma física. Estos deben ser copiados para crear el historial médico (también en forma física) y las imágenes de diagnóstico o evaluación a través de CDs.

Se necesita la imagen para hacer un diagnóstico preciso e informado y establecer el curso terapéutico subsiguiente en especialidades como radioterapia, oncología, cirugía del cáncer, neumología, neurología y neurocirugía.

En radioterapia, sin embargo, la imagen es el elemento principal. Esto requiere tomografía computarizada, llamada simulación de TC, en la que el médico trabaja para delinear el tumor y los volúmenes objetivo, es decir, las estaciones ganglionares afectadas o en riesgo de involucramiento tumoral.

Es necesario fusionar las imágenes de TC del plan de tratamiento, casi siempre, con imágenes de diagnóstico o evaluación, según sea apropiado, como MRI, TC o PET, para aumentar la precisión en delinear el tumor y los volúmenes objetivo o la región de interés.

El acceso a una plataforma a través de la cual se pueda importar, exportar y visualizar rápidamente imágenes y el historial médico del paciente acorta el tiempo de trabajo y redirige toda la atención al paciente. También se debe tener en cuenta que el paciente puede así tener el control total sobre la información de su caso.

¿Cuál es el papel del comité multidisciplinario en el tratamiento del paciente con cáncer?

El comité multidisciplinario es un equipo de profesionales médicos de diferentes especialidades que tienen como objetivo proporcionar un tratamiento personalizado al paciente.

Por regla general, el comité está formado por oncólogos médicos, radioterapeutas, imagólogos, anatomopatólogos y cirujanos, cada miembro ofrece su experiencia y participa en la elección del camino terapéutico para cada paciente discutido. Esto asegura que el tratamiento sea el mejor para cada caso individual, esté individualizado y que la evolución se monitorice adecuadamente.

El comité se reúne regularmente, discute casos, complicaciones o desafíos encontrados por los miembros en su trabajo, y puede decidir cambiar el camino terapéutico de un paciente si el paciente no obtiene el máximo beneficio del tratamiento recibido.

Finalmente, el comité multidisciplinario es esencial para proporcionar un enfoque centrado en el paciente al cuidado del cáncer, ofreciendo lo que se conoce como tratamiento personalizado del cáncer.

¿Puede decirnos cómo los avances en radioterapia podrían influir en los resultados del paciente y cómo la plataforma Medicai podría apoyar la integración y el uso de estas tecnologías?

Con el tiempo, se han ganado terreno técnicas más precisas para administrar tratamiento de radioterapia. Estas incluyen tecnologías como IMRT (Terapia de Radiación de Intensidad Modulada), VMAT (Terapia de Arco Modulado por Volumen), SRS (Radio-cirugía Estereotáctica) y SBRT (Terapia Corporal por Radiación Estereotáctica).

El gran beneficio de estas técnicas es la capacidad de entregar un haz de radiación más dirigido, con mayor daño al tejido tumoral y protegiendo el tejido sano circundante. Esto lleva a menores reacciones adversas inmediatas y tardías a la radioterapia. Estas técnicas son asistidas por la adquisición diaria de imágenes de posicionamiento CB CT (Tomografía Computarizada de Haz Cónico).

Como se mencionó anteriormente, se requiere acceso a una plataforma para extraer fácilmente las imágenes de diagnóstico o evaluación necesarias para fusionar con el plan de tratamiento, acortando así el tiempo total para administrar la terapia.

¿Cómo influye la integración de la IA en el análisis de imágenes en la radioterapia?

Hay muchas maneras en que la radioterapia puede ser influenciada favorablemente. Un buen ejemplo es la empresa para la que trabajo a tiempo parcial, Synaptiq, que tiene como objetivo agilizar el procedimiento de tratamiento del cáncer por radioterapia mediante la segmentación automática de órganos en riesgo y volúmenes objetivo en solo unos segundos.

Desde un punto de vista técnico, Mediq es un software totalmente funcional capaz de contornear órganos en riesgo en todas las áreas del cáncer (cabeza y cuello, tórax, abdomen, pelvis). La implementación de inteligencia artificial en centros privados y estatales ha acortado el tiempo para lograr el plan de tratamiento, siendo el paciente el beneficiario final. Software como este puede contornear órganos en riesgo en un área determinada en tan solo 30 segundos, con plataformas que se pueden acceder desde cualquier lugar y en cualquier dispositivo, brindando a los médicos más flexibilidad.

¿Cómo se puede utilizar Medicai en la colaboración remota de radioterapeutas?

Al crear una plataforma con accesibilidad a nivel nacional, disponible con solo hacer clic en un botón para médicos de todas las especialidades, incluidos terceros que no trabajan en nuestra clínica, el flujo de trabajo se puede simplificar, se puede reducir el papeleo, se puede acortar el tiempo hasta el diagnóstico y se puede facilitar la comunicación de información a un nivel muy alto.

6. ¿Qué le interesa más en la medicina hoy, y cuáles son sus esperanzas para la industria médica en 2024?

Afortunadamente, casi todos los centros de radioterapia estatales y privados de nuestro país tienen tecnología que cumple con los estándares internacionales. Estoy convencido de que en breve, habrá inversión, al menos en el sector privado, en tecnología que aumentará aún más la precisión de la administración del tratamiento.

Actualmente, en algunos centros de Europa y otros países, la IA se integra en la planificación del tratamiento y/o adaptación a cambios diarios en el plan de tratamiento.

Desde la experiencia personal, el software basado en IA que se adapta y aprende de la mano del operador es muy útil porque resta del elemento virtual y retiene la sensibilidad del elemento humano.

Hay esperanza de que la mejora de la tecnología y la implementación de la IA lleven a una mejor relación médico-paciente al asignar más tiempo a la interacción humana y el factor psicoemocional.

Dr. Bogdan Chivu es un Oncólogo de Radiación en Neolife y Synaptiq.io, donde combina su experiencia clínica con una pasión por avanzar en el tratamiento del cáncer a través de la tecnología de IA.

El Dr. Chivu está dedicado a explorar casos de uso basados en IA para mejorar la eficacia y precisión de las terapias contra el cáncer. Su enfoque tiene como objetivo aprovechar la inteligencia artificial para optimizar los planes de tratamiento, mejorar los resultados de los pacientes y contribuir al paisaje en evolución de la oncología. También incluye aprovechar Medicai para evaluar datos de imágenes médicas y compartir imágenes con colegas en juntas de tumores, facilitando la toma de decisiones colaborativas y planes de tratamiento optimizados.

Preguntas frecuentes:

1. ¿Qué le sucede a su cuerpo durante la terapia de radiación y cuáles son sus efectos secundarios?

   Durante la terapia de radiación, se dirigen haces de alta energía a las células cancerosas para destruirlas o dañarlas, inhibiendo su capacidad de crecer y dividirse. Este tipo de tratamiento es un pilar en la oncología de radiación y se puede usar solo o en combinación con otros tratamientos como la cirugía y la quimioterapia.

   Existen diferentes tipos de terapia de radiación, incluida la radiación de haz externo, donde la radiación se administra desde una máquina fuera del cuerpo, y la terapia de radiación interna (braquiterapia), donde fuentes radiactivas se colocan dentro del cuerpo cerca de las células cancerosas.

   La radiación se dirige a las células cancerosas y puede afectar también a los tejidos sanos cercanos, lo que conduce a efectos secundarios. Los efectos secundarios comunes de la terapia de radiación incluyen irritación de la piel en el sitio de tratamiento, fatiga y cambios en el área tratada dependiendo de la ubicación, como dificultad para tragar si se trata la garganta o problemas urinarios si se trata el área pélvica.

   La imagen médica juega un papel crucial en la planificación y administración de la terapia de radiación. Técnicas de imagen como TC, MRI y PET ayudan a los oncólogos a visualizar el tumor y las estructuras circundantes, asegurando un enfoque preciso de los haces de radiación para maximizar la efectividad del tratamiento mientras se minimiza la exposición a tejidos sanos.

   Durante las sesiones de tratamiento, el cuerpo responde a la radiación, incluyendo efectos secundarios agudos que aparecen durante o inmediatamente después del tratamiento y efectos secundarios crónicos que pueden desarrollarse meses o años después. Comprender estos posibles resultados ayuda a los pacientes y proveedores de atención médica a gestionar y mitigar los efectos secundarios, asegurando el mejor resultado posible de la terapia de radiación.

   2. ¿Cómo me sentiré después de 5 sesiones de radioterapia?

   Después de cinco sesiones de terapia de radiación, muchas personas con cáncer pueden comenzar a experimentar algunos efectos secundarios. Sin embargo, la extensión y naturaleza de estos efectos pueden variar dependiendo del tipo de cáncer que se esté tratando, la dosis de radiación y la salud general del individuo.

   La terapia de radiación, especialmente la radiación de haz externo, es un tratamiento local que apunta a áreas específicas donde se encuentra el cáncer. Debido a este enfoque localizado, los efectos secundarios a menudo dependen del área del cuerpo que recibe la radiación. Los efectos secundarios comunes después de cinco sesiones pueden incluir:

   1. Fatiga: Muchas personas informan sentirse inusualmente cansadas, lo cual puede ser un efecto acumulativo de los tratamientos de radiación.

   2. Reacciones en la piel: La piel en el área que recibe radiación puede enrojecerse, irritarse o ser sensible, similar a una quemadura solar de leve a moderada.

   3. Síntomas localizados: Dependiendo del tipo de cáncer y su ubicación, pueden aparecer síntomas específicos. Por ejemplo, si la terapia se dirige a la cabeza o el cuello, podría haber dolor o dificultad para tragar. Al mismo tiempo, el tratamiento en el área abdominal podría causar náuseas o cambios en los hábitos intestinales.

   El objetivo de estos tratamientos de radiación es a menudo reducir/tamañar los tumores, esterilizar el lecho de escisión o incluso erradicar todo el tumor y manejar el cáncer de manera efectiva. Es importante comunicar cualquier efecto secundario a su equipo de atención médica, ya que pueden proporcionar estrategias y medicamentos para manejar los síntomas y mejorar el confort durante el curso de su terapia. El equipo de radiología monitorizará su progreso y ajustará el tratamiento según sea necesario para equilibrar la efectividad y la calidad de vida

   3. ¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de los diferentes tipos de terapia de radiación?

   La recuperación de la terapia de radiación puede variar ampliamente dependiendo de varios factores, incluyendo el tipo de cáncer, la ubicación del tratamiento, la dosis total de la radiación recibida y la salud general del individuo. Aquí hay una visión general de qué esperar en términos de recuperación:

   1. Recuperación inmediata: Los efectos secundarios agudos de la terapia de radiación, como la fatiga, irritación de la piel y malestar localizado, a menudo comienzan a mejorar dentro de unas pocas semanas después de la finalización del tratamiento. Durante este período, el cuerpo empieza a sanar de los impactos inmediatos de la radiación.

   2. Recuperación a corto plazo: Para la mayoría de las personas, los efectos secundarios más prominentes disminuyen dentro de unos pocos meses. Los niveles de energía regresan gradualmente, y la piel y otros tejidos afectados comienzan a repararse. Sin embargo, algunos efectos pueden persistir, dependiendo de la intensidad y ubicación de la radiación.

   3. Recuperación a largo plazo: La recuperación completa puede tomar de seis meses a un año o incluso más. Algunos efectos tardíos pueden surgir meses o años después de la terapia, dependiendo del área tratada y la cantidad de radiación administrada. Por ejemplo, los pacientes que recibieron radiación cerca de los pulmones podrían experimentar cambios en la función pulmonar, mientras que aquellos que tuvieron radiación en el cerebro podrían enfrentar cambios cognitivos.

   4. Monitoreo y seguimiento: El proceso de tratamiento del cáncer incluye seguimientos regulares con su equipo de oncología de radiación. Estas visitas son cruciales para monitorear cualquier efecto secundario tardío y gestionarlos eficazmente. El equipo de atención sanitaria evaluará el proceso de recuperación y ajustará el plan de atención según sea necesario.

   5. Cronograma de recuperación personalizado: El plan de tratamiento de radiación, que incluye el tipo de radiación de haz externo utilizado y las dosis administradas, influye significativamente en el cronograma de recuperación. El cuerpo de cada persona responde de manera diferente, por lo que la atención personalizada y la atención a las necesidades específicas son esenciales para una recuperación óptima.

   En resumen, mientras que algunas personas pueden comenzar a sentirse mejor en unas pocas semanas después de la terapia de radiación, la recuperación completa puede tomar mucho más tiempo y varía mucho entre individuos. La comunicación continua con el equipo de atención sanitaria es esencial para gestionar eficazmente tanto los efectos secundarios inmediatos como los tardíos.