Entrevista con Dr. Sorin Ghiea, radiólogo especializado en imágenes del sistema musculoesquelético, que trabaja principalmente con ortopedistas, neurocirujanos, reumatólogos y médicos de recuperación.
Medicai: ¡Hola, Dr. Ghiea! ¡Gracias por aceptar hablar con nosotros!
¿Qué hace usted en el Hospital Monza? ¿Cuál es su especialidad y cuáles son sus áreas de interés?
¿Qué significa su trabajo como radiólogo MSK?
Dr. Sorin Ghiea: Soy radiólogo. El nombre oficial es médico de atención primaria especializado en radiología-imagen médica. ¿Por qué ambas, radiología e imagen? Porque la imagen se ha diversificado, ya no utilizamos solo métodos basados en rayos X (radiología) sino también en otros tipos de técnicas: ultrasonido, campo electromagnético (resonancia magnética). En Hospital Monza, me ocupo de las investigaciones por imágenes respecto al sistema musculoesquelético, más precisamente imágenes musculoesqueléticas (MSK).
Mi jornada laboral se compone de tres partes:
- discusiones preliminares con los pacientes para entender su problema y decidir juntos la mejor técnica de imagen (algunos pacientes pueden beneficiarse de más de una técnica de imagen, pero debemos elegir la que nos lleve de la manera más corta a un diagnóstico);
- la realización efectiva del examen, que de hecho es tarea del técnico de TC / RM / Rx, pero que en ciertas situaciones necesita mi supervisión directa (elección de secuencias o parámetros técnicos, planos adicionales, la decisión de inyectar o no el medio de contraste);
- la interpretación efectiva de las imágenes, que realizo en consolas con software dedicado, pantallas grandes y baja luz ambiental, porque ahí es donde realmente paso la mayor parte de mi tiempo. Se necesita silencio y concentración, para no perder detalles que pueden cambiar el diagnóstico.
Medicai: Cuéntenos un poco sobre cómo decidió convertirse en radiólogo, ¿qué lo llevó a esta carrera? ¿Qué lo inspiró a comenzar una carrera en imágenes médicas? ¿Cuánto se han cumplido sus expectativas para esta carrera?
Dr. Sorin Ghiea: Decidí convertirme en radiólogo cuando tuve un ejemplo de lo que la radiología puede llegar a ser. Soy una persona técnica, terminé la informática en la escuela secundaria, siempre me gustaron las pantallas y los teclados y estaba buscando una forma de combinar la medicina, que es tan humana, con la informática, tan no humana. Una imagen con una reconstrucción 3D de los vasos en el cerebro, realizada sin contraste, que giraba como una especie de salvapantallas en una pantalla en la radiología clínica en Brasov y en la cual la anatomía aparecía mejor que en los libros de texto, me hizo entender el potencial de la radiología. Más allá de la radiología clásica de rayos X, la promesa de que seremos capaces de ver dentro del cuerpo humano de manera cada vez más fácil y no invasiva, me ayudó a decidir en el momento que esto es lo que quiero hacer. Después de 15 años de radiología e imagen médica, puedo decir que hoy podemos hacer cosas que hace 15 años ni siquiera soñábamos. Y lo que seremos capaces de hacer en el futuro… también es difícil de predecir, pero con la inteligencia artificial, probablemente podremos hacer mucho para optimizar los resultados para el paciente.
Medicai: ¿Cuáles cree que serían las cualidades de un buen radiólogo?
Dr. Sorin Ghiea: Comencemos desde el principio: el radiólogo debe ser primero una persona técnica. Deben llevarse bien con la física: rayos X, magnetismo, ultrasonido, deben entender muy bien estas cosas básicas. Deben ser competentes en TI, no tanto para programar, sino para entender lo que otros programan, porque la radiología probablemente depende más de los procesos matemáticos y de computación que cualquier otra especialidad médica. Y, por supuesto, deben ser un médico. El radiólogo necesita una amplia gama de conocimientos médicos, de todas las áreas de especialización, porque cuando un paciente viene con un examen del abdomen y la pelvis, por ejemplo, en el campo escaneado están los órganos digestivos, los genitales, está el sistema excretor, están los huesos y las articulaciones. El radiólogo debe tener conocimientos en todas estas áreas. Por supuesto, para ser realmente bueno necesitas una sobrespecialización, porque el volumen de conocimientos es enorme y, al igual que tenemos cardiólogos, neurólogos, urólogos, ortopedistas, sería necesario que la imagen médica también estuviera especializada. No en nuestro país, pero en Europa, los radiólogos están mucho más especializados en un nicho en particular. No significa que hagan exclusivamente ese nicho, pero principalmente realizan exámenes de ese segmento más estrecho, de esta manera siendo mucho más eficientes.
Medicai: ¿Cuál es su parte favorita de un día de trabajo?
Dr. Sorin Ghiea: Mi parte favorita es resolver un diagnóstico complicado. Me gusta ser detective, seguir una patología a través de múltiples técnicas (por ejemplo, a veces necesito ultrasonido y resonancia magnética, otras veces solo necesito radiografía y resonancia magnética). Me gusta poner el punto sobre la «i», estar muy seguro cuando digo: «sí, encontré algo desde un punto de vista imagístico». Pero no creas que el diagnóstico de imagen es el final, no, es solo una faceta del diagnóstico final que es un gran rompecabezas. La imagen es una parte importante de este rompecabezas, y lo que más me gusta es encajar esta pieza donde pertenece.
Medicai: ¿Qué es lo que más le gusta de ser radiólogo? ¿Qué es lo que no le gusta? ¿Cuáles son los aspectos más difíciles de su trabajo?
Dr. Sorin Ghiea: Me gusta mucho que puedo diferenciar los casos. Que no siempre tengo que responder de inmediato. Que puedo, en casos difíciles, reservarme unos días para leer, para estudiar las imágenes, para leer de nuevo, hasta que mirando algunas imágenes por un tiempo, descifrando hasta que las sueñe, pueda hacer el diagnóstico de imagen correcto, o tan cercano a la realidad como sea posible.
No me gusta el hecho de que a veces las cosas avanzan a un ritmo más lento de lo que me gustaría. La digitalización en medicina se hace a pasos pequeños en Rumanía, mientras que en otros países avanza rápidamente. Y la digitalización en radiología no solo es vital, sino también simple (más simple que en otras especialidades), en la era de la nube. Es absurdo imprimir imágenes en películas radiológicas en 2022. También se vuelve absurdo andar con CD de imágenes en un momento en el que los portátiles ya no tienen unidades de CD-ROM. Hoy podemos almacenar todo en línea, para siempre, creando enormes bases de datos interconectadas en las que los algoritmos de IA podrían trabajar, descubrir conexiones y patrones que nosotros, como humanos, no podemos ver. Ya es una realidad, solo que no sucede en todas partes al mismo tiempo.
Lo que encuentro más difícil es hacer entender a los pacientes que no existe una técnica de imagen perfecta, y que a veces se necesitan más técnicas para hacer un diagnóstico. Es difícil para los pacientes entender que la resonancia magnética, llamada MRI, no siempre responde a todas las preguntas. Y que en casos particulares, la tomografía computarizada o incluso el ultrasonido pueden proporcionar una mejor respuesta.
Medicai: ¿Cuáles cree que son los principales problemas sistémicos que afectan a la medicina en general y a las imágenes médicas en particular? ¿Qué soluciones vería?
Dr. Sorin Ghiea: El problema sistémico es la falta de interconexión de las bases de datos. Después de 20 años de radiología digital, todavía hay solo islas de información, incluso en la nube. Anteriormente, no era técnicamente posible interconectar bases de datos en todo el país o entre diferentes países. Ahora podría ser posible, técnicamente hablando, pero hay muchos obstáculos relacionados con mentalidades, prejuicios o simplemente los tomadores de decisiones no entienden la importancia de esta interconexión.
La solución es de abajo hacia arriba. Si de arriba hacia abajo, es decir, si un gobierno, un ministerio de salud no impone esta interconexión, hay una solución para que los hospitales lo hagan ellos mismos, primero a nivel regional, luego a nivel nacional y finalmente, por qué no, a nivel global. La interconexión facilitaría el diagnóstico, ayudaría a los médicos residentes a aprender mejor, tratar mejor a los pacientes y, por supuesto, entrenar algoritmos de aprendizaje profundo / aprendizaje automático.
Medicai: ¿Cuáles son las lecciones más importantes que ha aprendido de su experiencia médica?
Dr. Sorin Ghiea: La lección más importante que he aprendido en medicina es siempre preguntar ¿POR QUÉ? Esta pregunta es muy importante para mí y creo que es quizás la pregunta más importante para la humanidad también. Gracias a ¿POR QUÉ? evolucionamos como seres, porque siempre tuvimos curiosidad por descubrir cosas. Y en medicina, solo podemos evolucionar si no aceptamos las cosas tal como vienen, sino que primero las pasamos por el filtro de «¿POR QUÉ?»
Medicai: ¿Qué lo motiva a hacer este trabajo?
Dr. Sorin Ghiea: Me gusta y es fácil para mí. Al principio solo me gustaba, pero no era fácil. Ahora es fácil y realmente me gusta lo que hago. Cuando te gusta tanto algo, el trabajo ya no es trabajo, es solo un hobby.
Medicai: ¿Cuál sería un concepto erróneo que la gente tiene sobre lo que usted hace? ¿Qué le gustaría que las personas supieran sobre su trabajo?
Dr. Sorin Ghiea: A menudo las personas piensan que el radiólogo solo recibe las imágenes, las graba en un CD y se las entrega al paciente. Que otros médicos, neurólogos, cardiólogos, etc., son quienes «leen» estas imágenes. Completamente erróneo, los radiólogos no solo obtienen las imágenes, sino que también las interpretan. Cualquier imagen debe ir acompañada del boletín de interpretación (resultado por escrito), que es un acto legal y médico muy importante. Eso es lo que quiero que la gente sepa. Que NOSOTROS, los radiólogos, interpretamos las imágenes. Las otras especialidades leen el resultado escrito por nosotros y miran las imágenes de manera indicativa. Pero todos los detalles en la imagen, los huesos, órganos, articulaciones, partes blandas, vasos sanguíneos, están a nuestro cargo.
Medicai: ¿Tiene algún consejo para un radiólogo que está comenzando su carrera?
Dr. Sorin Ghiea: Sí. Prepárate para el futuro, no para el presente. En 5 años no habrá nada como ahora, intenta no limitarte al presente o peor, al pasado (libros antiguos, conceptos médicos obsoletos) y especialmente siempre pregunta ¿POR QUÉ?
Medicai: ¿Cuáles fueron los mayores desafíos que enfrentó en su carrera y cómo los abordó?
Dr. Sorin Ghiea: El mayor desafío fue superar la condición de radiólogo general, y tratar con este nicho, la imagen del sistema musculoesquelético. Aunque fue algo natural, como una necesidad para mí y mis pacientes, no fue una transición fácil de ver el cuerpo como un todo, desde algún lugar por encima, a mirar muy de cerca una rodilla con todos los detalles de los meniscos, cartílagos y ligamentos. Por supuesto, esta transición no fue bienvenida por los empleadores, de los cuales la mayoría querrían que un solo radiólogo lo hiciera todo, no varios radiólogos que cada uno haga un nicho. Inexplicablemente, porque la lógica nos diría que es más eficiente de esa manera. Pero la lógica no siempre dicta.
Medicai: ¿Qué nuevos desarrollos le entusiasman en la salud digital y por qué?
Dr. Sorin Ghiea: Estoy muy emocionado por todos los procesos de automatización que me ayudan en casos de rutina, la mayoría de ellos basados en inteligencia artificial. Estoy especialmente emocionado por la capacidad de la IA para aprender la forma humana de trabajar, pero a un nivel superior. Finalmente hemos superado la era mecanicista en la que los humanos teníamos que adaptarnos a la forma en que trabaja un ordenador o un programa informático, porque más allá de eso no era técnicamente posible. Ahora, una inteligencia artificial bien entrenada podrá entender cómo trabajamos mejor que nosotros mismos, y así ayudarnos tanto a nosotros como a los pacientes.
Estoy muy emocionado por la posibilidad de interconexión y transmisión remota de imágenes radiológicas, lo que hace que nuestras vidas sean mucho más fáciles – siempre podemos obtener la opinión de un colega más conocedor de otro país, podemos obtener incluso más opiniones simultáneamente.
Medicai: ¿Cómo ve el futuro de la radiología?
Dr. Sorin Ghiea: Con el tiempo, esta interconexión se volverá global, y la inteligencia artificial verá patrones que nosotros como humanos no podemos ver, porque la experiencia humana está limitada a un cierto número de horas de trabajo, un cierto número de exámenes por día, por año, en una vida. La inteligencia artificial podrá integrar todo el conocimiento médico, no solo la imagen, y podrá hacer diagnósticos ultra-precisos y ofrecer tratamientos precisos y personalizados.
Medicai: ¿Qué métodos utiliza para actualizar sus conocimientos sobre los avances en radiología?
Dr. Sorin Ghiea: Leo mucho. Incluso en casos de rutina, siempre hay algo que leer. Los artículos de revistas especializadas me ayudan a actualizar mis conocimientos y siempre quiero tener nuevas técnicas y sistemas que me ayuden.
Participo en discusiones en foros médicos, donde se discuten casos difíciles y donde aprendemos unos de otros. Participo en congresos y sesiones científicas, evidentemente, donde veo la evolución gradual del conocimiento en el campo. Me asombra la simbiosis entre TI y medicina, TI encuentra soluciones inteligentes y simples a siglos de problemas en medicina.
