Quelles sont les différences entre une IRM et une MRA ? Ces tests d’imagerie semblent similaires et utilisent la même machine, mais ils ne sont pas interchangeables.
Une IRM capture des images détaillées des organes et des tissus, tandis qu’une MRA se concentre spécifiquement sur les vaisseaux sanguins et le flux sanguin. Ils servent à des fins diagnostiques différentes, même s’ils reposent sur la même technologie de base.
Ce blog expliquera les principales différences entre l’IRM et la MRA en des termes clairs et simples afin que vous sachiez exactement à quoi vous attendre et pourquoi cela est important.
Différence entre IRM et MRA
L’IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) et la MRA (Angiographie par Résonance Magnétique) sont des techniques d’imagerie non invasives qui utilisent des champs magnétiques et des ondes radio. L’IRM examine les tissus mous et les organes, tandis que la MRA se concentre sur la visualisation des vaisseaux sanguins pour évaluer les conditions cardiovasculaires.
Qu’est-ce qu’une IRM ?
L’IRM, ou Imagerie par Résonance Magnétique, est un examen non invasif qui utilise de puissants aimants et des ondes radio pour créer des images détaillées de l’intérieur de votre corps. Il fonctionne en détectant les signaux des atomes d’hydrogène dans l’eau de votre corps et en les convertissant en images claires des organes, des tissus et des os.
L’IRM est couramment utilisée pour examiner :
- Le cerveau et la moelle épinière
- Les articulations et les tissus mous comme les muscles et les ligaments
- Les organes internes tels que le foie, le cœur et les reins
- Certains vaisseaux sanguins, mais pour une imagerie vasculaire détaillée, une MRA est préférable
Les médecins utilisent la technologie IRM pour identifier diverses conditions médicales, y compris les tumeurs cérébrales, les AVC et la sclérose en plaques. Elle aide également à diagnostiquer les problèmes de moelle épinière, les problèmes de disques, les blessures articulaires et les dommages aux tissus mous, ainsi que les maladies organiques et certains types de cancer.
Parce que l’IRM n’utilise pas de radiations, elle est souvent considérée comme une option plus sûre, surtout pour les enfants, les femmes enceintes ou ceux qui ont besoin d’examens répétés.
Qu’est-ce qu’une MRA ?
La MRA, ou Angiographie par Résonance Magnétique, est un type d’IRM qui se concentre spécifiquement sur les vaisseaux sanguins. Elle utilise la même machine qu’une IRM standard mais applique des techniques spécialisées pour capturer des images du flux sanguin à travers les artères et les veines.
La MRA est conçue pour visualiser :
- Les artères et les veines dans le cou, le cerveau, le cœur, les jambes et les reins
- La structure et la fonction des vaisseaux sanguins, souvent avec l’aide d’un agent de contraste pour plus de détails
L’angiographie par résonance magnétique (MRA) est utilisée pour détecter des conditions vasculaires, notamment des anévrismes, des artères rétrécies, des caillots sanguins liés à des AVC et des malformations vasculaires. Elle fournit généralement des informations sur la santé vasculaire globale.
La MRA est souvent préférée aux angiogrammes traditionnels car elle fournit une vue claire du système circulatoire sans utiliser de radiations, surtout lorsque des examens non invasifs sont nécessaires.
IRM vs MRA : Les Principales Différences
Bien que l’IRM et la MRA utilisent la même technologie – champs magnétiques et ondes radio – leurs objectifs, techniques et rôles diagnostiques diffèrent considérablement.
| Caractéristique | IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) | MRA (Angiographie par Résonance Magnétique) |
| Focus Principal | Organes, tissus, os, articulations | Vaisseaux sanguins et flux sanguin |
| Examine | Cerveau, moelle épinière, muscles, organes, articulations | Artères et veines dans le cerveau, le cou, le cœur, les membres |
| Utilisation du Contraste | Parfois nécessaire | Souvent requis pour des images claires des vaisseaux |
| Détail de l’Imagerie | Tissu mou et anatomie structurale | Anatomie vasculaire et flux sanguin |
| Utilisations Courantes | Tumeurs, blessures articulaires, sclérose en plaques, maladies des organes | Anévrismes, caillots, obstructions, malformations vasculaires |
| Technique | Séquences IRM standard | Techniques d’imagerie vasculaire spécialisées |
| Préparation | Retrait des métaux ; jeûne si un contraste est utilisé | Identique, mais l’utilisation du contraste est plus probable |
| Meilleur Pour | Évaluer la structure des tissus et la santé des organes | Évaluer les anomalies des vaisseaux et les problèmes de circulation |
| Limitations | Moins précis pour l’imagerie des vaisseaux sanguins | Pas idéal pour une analyse détaillée des tissus mous |
But Principal
La différence essentielle entre l’IRM et la MRA réside dans ce que chaque test est conçu pour examiner.
L’IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) visualise les structures internes, y compris les organes, les os et les tissus mous, pour aider à détecter des anomalies telles que des tumeurs ou des blessures.
La MRA (Angiographie par Résonance Magnétique) se spécialise dans l’imagerie des vaisseaux sanguins pour évaluer des conditions telles que des anévrismes, une sténose ou des caillots.
En bref, l’IRM examine des structures solides, tandis que la MRA examine les vaisseaux et le flux sanguin.
Portée de l’Examen
Les examens IRM sont généralement plus larges en portée. Ils peuvent être utilisés pour :
- Des examens du corps entier (dans le cadre de la stadification du cancer ou des maladies inflammatoires)
- Des scans régionaux ciblés, comme celui de la colonne vertébrale, des articulations, de l’abdomen ou du cerveau
- Des évaluations de plusieurs systèmes simultanément
La MRA, en revanche, est plus ciblée. Elle se concentre sur des régions vasculaires spécifiques, comme :
- Les artères carotides dans le cou (pour évaluer le risque d’AVC)
- Les artères cérébrales dans le cerveau
- Les artères coronaires pour l’évaluation des maladies cardiaques
- Les artères périphériques dans les bras ou les jambes
- Les artères rénales pour évaluer les problèmes vasculaires liés aux reins
L’IRM fournit une vue détaillée de l’ensemble du corps, tandis que la MRA se concentre sur l’approvisionnement sanguin dans des zones spécifiques.
MRA vs IRM avec Exigences en Agents de Contraste
À la fois l’IRM et la MRA peuvent utiliser des agents de contraste, mais la fréquence et la nécessité diffèrent.
L’IRM peut être effectuée avec ou sans contraste. Un contraste à base de gadolinium est souvent utilisé pour mettre en évidence des anomalies telles que des tumeurs, des infections ou des inflammations. Cependant, de nombreuses IRM des tissus mous ou des articulations sont réalisées sans contraste et offrent toujours d’excellents détails diagnostiques.
La MRA implique généralement l’injection d’un contraste, utilisant du gadolinium pour améliorer la visibilité des vaisseaux sanguins. Cela aide à détecter des obstructions, des anévrismes ou des malformations. Les techniques de MRA sans contraste, telles que l’imagerie par décalage temporel ou par contraste de phase, sont également une option pour les patients ayant une fonction rénale altérée qui ne peuvent pas utiliser d’agents de contraste.
Traitement d’image
Bien que les deux tests utilisent la même technologie de base, les méthodes de post-traitement diffèrent.
L’IRM traite le contraste général des tissus pour produire des images haute résolution des organes internes, du cerveau, des os et des articulations.
La MRA emploie un traitement spécialisé pour isoler les structures vasculaires, utilisant des techniques telles que l’imagerie par soustraction pour mettre en évidence les vaisseaux sanguins en éliminant le tissu de fond. Cela crée une carte claire des systèmes artériel et veineux.
Le logiciel d’imagerie est conçu pour différencier la dynamique des flux et l’anatomie des vaisseaux, améliorant son efficacité dans le diagnostic vasculaire.
Applications Cliniques
L’IRM est souvent utilisée pour diagnostiquer :
- Des troubles cérébraux : tumeurs, sclérose en plaques, AVC et problèmes structurels
- Des conditions de la colonne vertébrale : disques herniés, compression nerveuse, blessures de la moelle épinière
- Des blessures musculosquelettiques : déchirures ligamentaires, dégénérescence articulaire, fractures
- Des masses de tissus mous : kystes, abcès et certains cancers
- Des maladies des organes : cirrhose du foie, dommages aux reins, hypertrophie de la prostate
La MRA est spécifiquement utilisée pour :
- L’évaluation du risque d’AVC par l’examen des artères carotides et cérébrales
- La détection d’anévrismes ou d’anomalies de la paroi artérielle
- L’identification de la sténose artérielle, en particulier dans les artères coronaires ou rénales
- La localisation de caillots sanguins et de malformations artérioveineuses (AVMs)
- La planification d’interventions vasculaires comme la pose de stents ou de pontages
Dans de nombreux cas complexes, l’IRM et la MRA sont commandées ensemble pour fournir à la fois des informations structurelles et vasculaires.
Durée de la Procédure
L’IRM prend généralement 30 à 90 minutes, selon la taille de la zone à explorer, si un contraste est utilisé, et le nombre de séquences requises.
La MRA prend habituellement 45 à 60 minutes. Le scan peut être légèrement plus long si un contraste est impliqué ou si plusieurs régions vasculaires sont examinées.
Les deux nécessitent que le patient reste immobile dans la machine IRM, et des sédatifs peuvent être offerts à ceux qui souffrent de claustrophobie ou d’anxiété.
Coût et Assurance
Le coût des deux examens dépend de l’emplacement, du fournisseur, de la couverture d’assurance et de la nécessité d’un contraste.
Les coûts de l’IRM varient considérablement, de 400 $ à 12 000 $ aux États-Unis. Les IRM de la tête, de la colonne vertébrale et des articulations sont généralement moins chères que celles du corps entier ou des multiples régions.
La MRA peut coûter plus cher que l’IRM en raison de l’utilisation de contraste et d’un traitement d’image supplémentaire. Des spécialistes vasculaires peuvent également être impliqués dans l’interprétation.
La plupart des régimes d’assurance privés et des systèmes de santé publics couvrent à la fois l’IRM et la MRA lorsque cela est médicalement nécessaire. Une autorisation préalable est souvent requise, donc les patients doivent vérifier auprès de leur assureur au préalable.
Risques et Contre-indications
À la fois l’IRM et la MRA sont sûres et non invasives, mais il existe d’importantes précautions à considérer.
Risques IRM :
- Les implants métalliques (par exemple, les stimulateurs cardiaques, les clips d’anévrisme, les implants cochléaires) peuvent être dangereux dans l’environnement IRM en raison du champ magnétique puissant.
- Les patients ayant des tatouages métalliques, des piercings ou des clips chirurgicaux doivent en informer leur fournisseur.
- Les personnes souffrant d’une claustrophobie sévère peuvent avoir besoin de médicaments ou d’une option d’IRM ouverte.
Risques MRA :
- Le contraste au gadolinium est généralement sûr, mais dans de rares cas peut provoquer des réactions allergiques ou une affection appelée fibrose systémique néphrogénique (FSN) chez les patients présentant une insuffisance rénale.
- Des tests de fonction rénale peuvent être effectués avant la MRA pour s’assurer que le contraste peut être utilisé en toute sécurité.
- Comme pour l’IRM, un dépistage de sécurité métallique est requis.
Similitudes entre l’IRM et la MRA
Bien que l’IRM et la MRA servent des objectifs diagnostiques différents, elles partagent plusieurs caractéristiques essentielles similaires.
Même Technologie et Machine
L’IRM et la MRA utilisent de forts champs magnétiques et des ondes radio, sans radiation comme les rayons X ou les scanners CT. Les deux tests utilisent la même machine IRM, donc l’équipement apparaîtra et fonctionnera de manière similaire.
Préparation du Patient Semblable
Avant l’un ou l’autre examen, on demande généralement aux patients de :
- Retirer tous les objets métalliques (bijoux, montres, ceintures, soutiens-gorge à armatures).
- Informer le technicien de tout implant, stimulateur cardiaque ou fragment métallique.
- Remplir un formulaire de dépistage médical, surtout si un agent de contraste peut être utilisé.
- Éviter de manger ou de boire pendant quelques heures avant l’examen, si un contraste est impliqué.
Les patientes enceintes doivent informer leur fournisseur de santé, car l’IRM et la MRA sont généralement considérées comme sûres pendant la grossesse, surtout si elles sont réalisées sans contraste.
Indolores et Non Invasives
Les deux tests sont non invasifs et ne nécessitent pas de temps de récupération. Vous êtes allongé sur une table qui entre dans le scanner IRM, et le scan est indolore, bien qu’il puisse être inconfortable de rester immobile à cause du bruit fort de la machine.
La plupart des installations fournissent des bouchons d’oreilles ou des écouteurs pour le confort de leurs invités.
Positionnement et Durée Identiques
Lors d’une MRA ou d’une imagerie IRM, les patients sont allongés à plat et doivent rester immobiles pour éviter de flouter les images. Le scan dure généralement entre 30 et 90 minutes, selon la zone étudiée et si un contraste est requis.
Contre-indications Similaires
À la fois l’IRM et la MRA ont des précautions de sécurité partagées, notamment en ce qui concerne les métaux et les implants :
- Les stimulateurs cardiaques et les défibrillateurs peuvent ne pas être sûrs en IRM
- Les clips chirurgicaux, implants métalliques ou prothèses doivent être évalués
- Les tatouages avec de l’encre métallique ou certains piercings peuvent interférer avec le scan
- Les problèmes rénaux sont une préoccupation si un contraste au gadolinium est nécessaire
Interprétation et Rapport
Les deux scans sont examinés par un radiologue, qui prépare un rapport pour votre médecin. Dans certaines installations, les séquences IRM et MRA peuvent être effectuées lors d’un seul rendez-vous, en particulier pour des cas complexes tels que les évaluations d’AVC ou les tumeurs vasculaires.
Quand Choisir l’IRM ou la MRA ?
Le choix entre une IRM et une MRA n’est généralement pas à la discrétion du patient. C’est une décision clinique prise par votre médecin en fonction de ce qui doit être diagnostiqué.
Quand une IRM est-elle recommandée ?
Les médecins peuvent demander une IRM pour :
- Explorer des symptômes neurologiques, tels que des maux de tête, des convulsions ou des changements de vision
- Détecter des tumeurs cérébrales, une sclérose en plaques ou des problèmes de moelle épinière
- Évaluer des blessures articulaires, des ligaments déchirés ou des dommages au cartilage
- Examiner des organes internes pour des signes d’infection, d’inflammation ou de cancer
- Suivre l’évolution du traitement des affections chroniques ou de la guérison post-chirurgicale
L’IRM est un outil de diagnostic polyvalent qui fournit des détails anatomiques précis, ce qui en fait un choix idéal pour des symptômes complexes ou peu clairs.
Quand une MRA est-elle recommandée ?
Les médecins peuvent recommander une MRA pour :
- Vérifier la présence d’anévrismes, en particulier dans le cerveau ou l’abdomen
- Évaluer des artères rétrécies ou bloquées (sténose)
- Évaluer le risque d’AVC ou examiner la cause d’un mini-AVC (AIT)
- Rechercher des malformations artérioveineuses (AVMs) ou des tumeurs vasculaires
- Suivre le flux sanguin vers le cœur, les reins ou les membres
- Planifier des interventions chirurgicales, comme la pose de stents ou de pontages
L’IRM et la MRA peuvent-elles être réalisées ensemble ?
Oui, l’IRM et la MRA sont souvent réalisées ensemble lorsque des informations sur les tissus et les vaisseaux sanguins sont nécessaires. Par exemple, un patient avec une tumeur cérébrale pourrait subir une IRM pour évaluer la tumeur et une MRA pour voir si elle affecte des vaisseaux sanguins voisins.
Chez les patients ayant subi un AVC, les médecins peuvent prescrire :
- An une IRM pour rechercher des dommages
- une MRA pour examiner les artères carotides ou les vaisseaux cérébraux qui alimentent le cerveau
Avoir les deux examens ensemble fournit une image plus complète, permettant aux médecins de prendre de meilleures décisions plus rapidement.
Conclusion
Bien que l’IRM et la MRA utilisent la même technologie, elles servent des objectifs distincts : l’une examine la structure, l’autre le flux sanguin.
Chez Medicai, nous nous engageons à rendre l’imagerie diagnostique plus claire, plus rapide et plus accessible. Que vous vérifiez des dommages articulaires ou évaluiez le risque d’AVC, nous aidons les prestataires à réaliser le bon examen IRM ou MRA au bon moment.
N’oubliez pas que des images claires conduisent à de meilleures réponses et à de meilleurs résultats en matière de santé.
