Dr. Bogdan Chivu : Exploiter la puissance des données d’imagerie pour la radiothérapie

Bonjour, Dr. Chivu ! Merci de prendre le temps de faire cette interview !

Pourriez-vous partager de votre expérience quelques-uns des défis auxquels font face les thérapeutes en radiothérapie lorsqu’ils accèdent, récupèrent et partagent les données des patients (y compris les données d’imagerie) ?

La réalité est que les cliniques et les patients ont besoin d’une plateforme de communication nationale à travers laquelle ils peuvent transmettre des données. Les médecins de toutes spécialités devraient pouvoir y accéder à tout moment, même ceux qui ne travaillent pas dans notre clinique.

La plupart du temps, les patients se présentent au médecin avec des documents sous forme physique. Ceux-ci doivent être copiés pour créer le dossier médical (également sous forme physique) ainsi que l’imagerie diagnostique ou l’évaluation via des CD.

L’imagerie est nécessaire pour établir un diagnostic précis et éclairé et déterminer le traitement thérapeutique ultérieur dans des spécialités telles que la radiothérapie, l’oncologie, la chirurgie oncologique, la pneumologie, la neurologie et la neurochirurgie.

En radiothérapie, cependant, l’imagerie est l’élément principal. Cela nécessite une tomodensitométrie, appelée simulation CT, dans laquelle le médecin travaille pour délimiter la tumeur et les volumes cibles, c’est-à-dire les stations ganglionnaires affectées ou à risque d’implication tumorale.

Il est nécessaire de fusionner les images CT du plan de traitement, presque à chaque fois, avec des images d’imagerie diagnostique ou d’évaluation, selon le cas, telles que l’IRM, la CT ou le PET, pour augmenter la précision de la délimitation de la tumeur et des volumes cibles ou de la région d’intérêt.

L’accès à une plateforme à travers laquelle on peut rapidement importer, exporter et visualiser les images et le dossier médical du patient réduit le temps de travail et redirige toute l’attention vers le patient. Il convient également de noter que le patient peut ainsi avoir un contrôle total sur ses informations de dossier.

Quel est le rôle du comité pluridisciplinaire dans le traitement du patient atteint de cancer ?

Le comité pluridisciplinaire est une équipe de professionnels médicaux de différentes spécialités qui vise à fournir un traitement personnalisé au patient.

En règle générale, le comité est composé d’oncologistes médicaux, de radiothérapeutes, d’imagistes, d’anatomopathologistes et de chirurgiens, chaque membre offrant son expertise et participant au choix du parcours thérapeutique pour chaque patient discuté. Cela garantit que le traitement est le meilleur pour chaque cas individuel, est individualisé, et que l’évolution est suivie de manière appropriée.

Le comité se réunit régulièrement, discute des cas, des complications ou des défis rencontrés par les membres dans leur travail, et peut décider de modifier le parcours thérapeutique d’un patient si celui-ci ne tire pas le maximum de bénéfice du traitement reçu.

Enfin, le comité pluridisciplinaire est essentiel pour fournir une approche centrée sur le patient dans les soins du cancer, offrant ce que l’on appelle traitement du cancer personnalisé.

Pouvez-vous nous dire comment les avancées en radiothérapie pourraient influencer les résultats des patients et comment la plateforme Medicai pourrait soutenir l’intégration et l’utilisation de ces technologies ?

Au fil du temps, des techniques plus précises pour l’administration des traitements de radiothérapie ont gagné du terrain. Celles-ci incluent des technologies telles que l’IMRT (therapie par radiation modulée en intensité), le VMAT (therapie par arc modulé en volume), la SRS (radiochirurgie stéréotaxique) et le SBRT (radiothérapie corporelle stéréotaxique).

Le grand avantage de ces techniques est la capacité de délivrer un faisceau de radiation plus ciblé, causant plus de dommages aux tissus tumoraux tout en préservant les tissus sains environnants. Cela conduit à moins de réactions indésirables immédiates et à long terme à la radiothérapie. Ces techniques sont assistées par l’acquisition quotidienne d’images de positionnement CB CT (tomodensitométrie à faisceau conique).

Comme mentionné ci-dessus, l’accès à une plateforme pour extraire facilement les images diagnostiques ou d’évaluation nécessaires à fusionner avec le plan de traitement est requis, réduisant ainsi le temps total jusqu’à la délivrance du traitement.

Comment la radiothérapie est-elle influencée par l’intégration de l’IA dans l’analyse d’images ?

Il existe plusieurs façons dont la radiothérapie peut être influencée de manière bénéfique. Un bon exemple est l’entreprise pour laquelle je travaille à temps partiel, Synaptiq, qui vise à rationaliser le processus de traitement du cancer par radiothérapie en segmentant automatiquement les organes à risque et les volumes cibles en quelques secondes.

D’un point de vue technique, Mediq est un logiciel entièrement fonctionnel capable de contourner les organes à risque dans tous les domaines du cancer (tête et cou, thorax, abdomen, pelvis). La mise en œuvre de l’intelligence artificielle dans les centres publics et privés a réduit le temps nécessaire pour atteindre le plan de traitement, le bénéficiaire final étant le patient. Des logiciels comme celui-ci peuvent contourner les organes à risque dans un domaine donné en aussi peu que 30 secondes, avec des plateformes accessibles de n’importe où et sur n’importe quel appareil, offrant aux médecins plus de flexibilité.

Comment Medicai peut-elle être utilisée dans la collaboration des radiothérapeutes à distance ?

En créant une plateforme avec un accès national, disponible d’un simple clic pour les médecins de toutes spécialités, y compris les tiers ne travaillant pas dans notre clinique, le flux de travail peut être rationalisé, la paperasse réduite, le temps jusqu’au diagnostic raccourci et la communication des informations facilitée à un niveau très élevé.

6. Qu’est-ce qui vous intéresse le plus en médecine aujourd’hui, et quels sont vos espoirs pour l’industrie médicale en 2024 ?

Heureusement, presque tous les centres de radiothérapie publics et privés dans notre pays disposent de technologies répondant aux normes internationales. Je suis convaincu que prochainement, il y aura un investissement, au moins dans le secteur privé, dans des technologies qui augmenteront encore la précision de l’administration du traitement.

Actuellement, dans certains centres en Europe et dans d’autres pays, l’IA est intégrée dans la planification du traitement et/ou dans l’adaptation aux changements quotidiens du plan de traitement.

Pour ma part, des logiciels basés sur l’IA qui s’adaptent et apprennent de la main de l’opérateur sont très utiles parce qu’ils soustraient l’élément virtuel et conservent la sensibilité de l’élément humain.

Il y a de l’espoir que l’amélioration de la technologie et la mise en œuvre de l’IA conduisent à une meilleure relation médecin-patient en allouant plus de temps à l’interaction humaine et au facteur psycho-émotionnel.

Dr. Bogdan Chivu est oncologue en radiothérapie chez Neolife et Synaptiq.io, où il allie son expertise clinique à une passion pour l’avancement du traitement du cancer grâce à la technologie IA.

Dr. Chivu est dédié à explorer des cas d’utilisation basés sur l’IA pour améliorer l’efficacité et la précision des thérapies contre le cancer. Son approche vise à tirer parti de l’intelligence artificielle pour optimiser les plans de traitement, améliorer les résultats pour les patients et contribuer à l’évolution du paysage de l’oncologie. Cela inclut également l’utilisation de Medicai pour évaluer les données d’imagerie médicale et partager des images avec des collègues lors de comités de tumeur, facilitant la prise de décision collaborative et les plans de traitement optimisés.

FAQ :

1. Que se passe-t-il dans votre corps pendant la radiothérapie et quels sont ses effets secondaires ?

   Pendant la radiothérapie, des faisceaux d’énergie élevée sont dirigés vers les cellules cancéreuses pour les détruire ou les endommager, inhibant leur capacité à croître et à se diviser. Ce type de traitement est un pilier en oncologie radiologique et peut être utilisé seul ou en combinaison avec d’autres traitements tels que la chirurgie et la chimiothérapie.

   Il existe différents types de radiothérapie, y compris la radiothérapie par faisceau externe, où la radiation est délivrée par une machine à l’extérieur du corps, et la radiothérapie interne (curiethérapie), où des sources radioactives sont placées à l’intérieur du corps près des cellules cancéreuses.

   La radiation cible les cellules cancéreuses et peut également affecter les tissus sains avoisinants, entraînant des effets secondaires. Les effets secondaires courants de la radiothérapie comprennent l’irritation de la peau au site de traitement, la fatigue et des changements dans la zone traitée selon l’emplacement, tels que des difficultés à avaler si la gorge est traitée ou des problèmes urinaires si la zone pelvienne est ciblée.

   L’imagerie médicale joue un rôle crucial dans la planification et la délivrance de la radiothérapie. Les techniques d’imagerie comme les scanners CT, les IRM et les PET scans aident les oncologues à visualiser la tumeur et les structures environnantes, assurant le ciblage précis des faisceaux de radiation pour maximiser l’efficacité du traitement tout en minimisant l’exposition aux tissus sains.

   Tout au long des séances de traitement, le corps réagit à la radiation, y compris des effets secondaires aigus qui apparaissent pendant ou immédiatement après le traitement et des effets secondaires chroniques qui peuvent se développer des mois ou des années plus tard. Comprendre ces résultats potentiels aide les patients et les prestataires de soins de santé à gérer et atténuer les effets secondaires, assurant le meilleur résultat possible de la radiothérapie.

   2. Comment me sentirai-je après 5 séances de radiothérapie ?

   Après cinq séances de radiothérapie, de nombreuses personnes atteintes de cancer peuvent commencer à ressentir certains effets secondaires. Cependant, l’étendue et la nature de ces effets peuvent varier en fonction du type de cancer traité, de la dose de radiation et de la santé générale de l’individu.

   La radiothérapie, en particulier la radiothérapie par faisceau externe, est un traitement local qui cible des zones spécifiques où le cancer est localisé. En raison de cette approche localisée, les effets secondaires dépendent souvent de la zone du corps recevant la radiation. Les effets secondaires courants après cinq séances peuvent inclure :

   1. Fatigue : Beaucoup de gens signalent se sentir anormalement fatigués, ce qui peut être un effet cumulatif des traitements de radiation.

   2. Réactions Cutannées : La peau dans la zone recevant la radiation peut devenir rouge, irritée ou sensible, semblable à un coup de soleil léger à modéré.

   3. Symptômes Localisés : Selon le type de cancer et son emplacement, des symptômes spécifiques peuvent apparaître. Par exemple, si la thérapie cible la tête ou le cou, il peut y avoir des douleurs ou des difficultés à avaler. En même temps, un traitement dans la région abdominale pourrait provoquer des nausées ou des changements dans les habitudes intestinales.

   L’objectif de ces traitements par radiation est souvent de réduire/diminuer les tumeurs, de stériliser le lit d’excision, ou même d’éradiquer l’ensemble de la tumeur et de gérer efficacement le cancer. Il est important de communiquer tout effet secondaire à votre équipe de soins de santé, car elle peut fournir des stratégies et des médicaments pour gérer les symptômes et améliorer le confort pendant le traitement. L’ équipe de radiologie surveillera vos progrès et ajustera le traitement si nécessaire pour équilibrer l’efficacité et la qualité de vie.

   3. Combien de temps faut-il pour récupérer de différents types de radiothérapie ?

   La récupération après la radiothérapie peut varier considérablement en fonction de plusieurs facteurs, notamment le type de cancer, l’emplacement du traitement, les doses totales de radiation reçues et la santé générale de l’individu. Voici un aperçu de ce à quoi s’attendre en termes de récupération :

   1. Récupération Immédiate : Les effets secondaires aigus de la radiothérapie, tels que la fatigue, l’irritation de la peau et l’inconfort localisé, commencent souvent à s’améliorer dans les semaines suivant l’achèvement du traitement. Pendant cette période, le corps commence à guérir des impacts immédiats de la radiation.

   2. Récupération à Court Terme : Pour la plupart des gens, les effets secondaires les plus marquants diminuent dans quelques mois. Les niveaux d’énergie reviennent progressivement, et la peau et d’autres tissus affectés commencent à se réparer. Cependant, certains effets peuvent persister, en fonction de l’intensité et de l’emplacement de la radiation.

   3. Récupération à Long Terme : La récupération complète peut prendre de six mois à un an, voire plus longtemps. Certains effets secondaires tardifs peuvent apparaître des mois ou des années après le traitement, en fonction de la zone traitée et de la quantité de radiation administrée. Par exemple, les patients ayant reçu de la radiation près des poumons pourraient connaître des changements dans la fonction pulmonaire, tandis que ceux ayant subi une radiation cérébrale pourraient faire face à des changements cognitifs.

   4. Suivi et Surveillance : Le processus de traitement du cancer comprend des suivis réguliers avec votre équipe d’oncologie radiologique. Ces visites sont cruciales pour surveiller tous les effets secondaires tardifs et les gérer efficacement. L’équipe de soins de santé évaluera le processus de récupération et ajustera le plan de soins si nécessaire.

   5. Calendrier de Récupération Personnalisé : Le plan de traitement par radiation, qui comprend le type de radiation par faisceau externe utilisé et les doses administrées, influence considérablement le calendrier de récupération. Chaque corps réagit différemment, donc des soins personnalisés et une attention aux besoins spécifiques sont essentiels pour une récupération optimale.

   En résumé, bien que certaines personnes puissent commencer à se sentir mieux dans les semaines suivant la radiothérapie, une récupération complète peut prendre beaucoup plus de temps et varie considérablement d’un individu à l’autre. Une communication continue avec l’équipe de soins de santé est essentielle pour gérer efficacement les effets secondaires immédiats et tardifs.