Dr. Bogdan Chivu: Valorificarea puterii datelor de imagistică pentru radioterapie

Bună ziua, Dr. Chivu! Vă mulțumesc că ați găsit timp pentru acest interviu!

Ne puteți împărtăși din experiența dumneavoastră unele dintre provocările cu care se confruntă terapeuții de radiații la accesarea, recuperarea și partajarea datelor pacienților (inclusiv a datelor de imagistică)?

Realitatea este că atât clinicile, cât și pacienții au nevoie de o platformă națională de comunicare prin care să poată transmite date. Medicii de orice specialitate ar trebui să aibă acces la aceasta oricând, chiar și cei care nu lucrează în clinica noastră.

De cele mai multe ori, pacienții se prezintă la medic cu documente în formă fizică. Acestea trebuie copiate pentru a crea dosarul medical (de asemenea în formă fizică) și imagistica de diagnostic sau evaluare prin CD-uri.

Pentru a face un diagnostic corect și informat și a stabili cursul terapeutic ulterior, este nevoie de imagistică în specialități precum radioterapia, oncologia, chirurgia cancerului, pneumologia, neurologia și neurochirurgia.

În radioterapie, totuși, imagistica este elementul principal. Aceasta necesită tomografie computerizată, numită simulare CT, în care medicul lucrează pentru a contura tumorile și volumele țintă, adică stațiile ganglionare afectate sau expuse riscului de implicare tumorală.

Este necesar să se fuzioneze imaginile CT ale planului de tratament, aproape de fiecare dată, cu imagistica de diagnostic sau de evaluare, cum ar fi RMN, CT sau PET, pentru a crește acuratețea conturării tumorilor și a volumelor țintă sau a regiunii de interes.

Accesul la o platformă prin care se poate importa, exporta și vizualiza rapid imagistica și dosarul medical al pacientului scurtează timpul de lucru și redirecționează toată atenția către pacient. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că pacientul poate avea astfel control deplin asupra informațiilor din cazul său.

Care este rolul comitetului multidisciplinar în tratarea pacientului cu cancer?

Comitetul multidisciplinar este o echipă de profesioniști medicali din diferite specialități care își propun să ofere un tratament personalizat pacientului.

De obicei, comitetul este format din oncologi medicali, radioterapeuți, imagiști, anatomopatologi și chirurgi, fiecare membru oferindu-și expertiza și fiind implicat în alegerea căii terapeutice pentru fiecare pacient discutat. Acest lucru asigură că tratamentul este cel mai bun pentru fiecare caz individual, este personalizat și că evoluția este monitorizată corespunzător.

Comitetul se întâlnește regulat, discută cazurile, complicațiile sau provocările întâmpinate de membri în activitatea lor și poate decide schimbarea căii terapeutice a unui pacient dacă acesta nu beneficiază la maximum de tratamentul primit.

În cele din urmă, comitetul multidisciplinar este esențial pentru a oferi o abordare centrată pe pacient în îngrijirea cancerului, oferind ceea ce este cunoscut ca tratament personalizat pentru cancer.

Ne puteți spune cum ar putea influența progresele în radioterapie rezultatele pentru pacienți și cum ar putea platforma Medicai să sprijine integrarea și utilizarea acestor tehnologii?

De-a lungul timpului, tehnicile mai precise de administrare a tratamentului prin radioterapie au câștigat teren. Acestea includ tehnologii precum IMRT (Terapia cu radiații modulată în intensitate), VMAT (Terapia cu arc volumetric modulat), SRS (Radiochirurgia stereotactică) și SBRT (Terapia cu radiații corporale stereotactice).

Marele beneficiu al acestor tehnici este capacitatea de a oferi un fascicul mai bine direcționat de radiații, cu pagube mai mari tumorilor și cu protejarea țesuturilor sănătoase din jur. Aceasta duce la mai puține reacții adverse imediate și tardive la radioterapie. Aceste tehnici sunt asistate de achiziția zilnică de imagistică CB CT (Cone Bean CT) pentru poziționare.

După cum am menționat mai sus, este necesar accesul la o platformă pentru a extrage ușor imaginile de diagnostic sau evaluare necesare pentru a fi fuzionate cu planul de tratament, scurtând astfel timpul general până la livrarea terapiei.

Cum este influențată radioterapia de integrarea AI în analiza imaginilor?

Există multe moduri prin care radioterapia poate fi influențată benefic. Un bun exemplu este compania la care lucrez cu jumătate de normă, Synaptiq, care își propune să eficientizeze procedura de tratament al cancerului prin radioterapie prin segmentarea automată a organelor la risc și a volumelor țintă în doar câteva secunde.

Din punct de vedere tehnic, Mediq este un software complet funcțional capabil să contureze organele la risc în toate zonele canceroase (cap și gât, torace, abdomen, pelvis). Implementarea inteligenței artificiale în centrele private și de stat a scurtat timpul pentru realizarea planului de tratament, beneficiarul final fiind pacientul. Un astfel de software poate contura organele la risc într-o anumită zonă în doar 30 de secunde, cu platforme care pot fi accesate de oriunde și de pe orice dispozitiv, oferind doctorilor mai multă flexibilitate.

Cum poate fi utilizat Medicai în colaborarea la distanță a radioterapeuților?

Prin crearea unei platforme cu accesibilitate națională, disponibilă la un clic distanță pentru medicii de toate specialitățile, inclusiv terți care nu lucrează în clinica noastră, fluxul de lucru poate fi eficientizat, hârtia poate fi redusă, timpul până la diagnostic poate fi scurtat, iar comunicarea informațiilor poate fi facilitată la un nivel foarte înalt.

6. Ce vă interesează cel mai mult în medicină astăzi și care sunt speranțele dumneavoastră pentru industria medicală în 2024?

Din fericire, aproape toate centrele de radioterapie de stat și private din țara noastră dispun de tehnologie care corespunde standardelor internaționale. Sunt convins că în curând va exista o investiție, cel puțin în sectorul privat, în tehnologii care vor îmbunătăți și mai mult precizia livrării tratamentului.

În prezent, în unele centre din Europa și alte țări, AI este integrată în planificarea tratamentului și/sau adaptarea la schimbările zilnice în planul de tratament.

Din experiența personală, software-ul bazat pe AI care se adaptează și învață de la mâna operatorului este foarte util deoarece elimină elementul virtual și păstrează sensibilitatea elementului uman.

Există speranța că îmbunătățirea tehnologiei și implementarea AI vor conduce la o relație mai bună doctor-pacient, alocând mai mult timp interacțiunii umane și factorului psiho-emoțional.

Dr. Bogdan Chivu este un oncolog radioterapeut la Neolife și Synaptiq.io, unde își combină expertiza clinică cu pasiunea pentru avansarea tratamentului cancerului prin tehnologia AI.

Dr. Chivu este dedicat explorării cazurilor de utilizare bazate pe AI pentru a îmbunătăți eficiența și precizia terapiei cancerului. Abordarea sa urmărește să valorifice inteligența artificială pentru a optimiza planurile de tratament, a îmbunătăți rezultatele pentru pacienți și a contribui la peisajul în evoluție al oncologiei. Aceasta include și valorificarea Medicai pentru a evalua datele de imagistică medicală și a partaja imagini cu colegii în comitetele de tumori, facilitând luarea de decizii colaborative și planuri de tratament optimizate.

Întrebări frecvente:

1. Ce se întâmplă cu corpul dumneavoastră în timpul terapiei cu radiații și care sunt efectele secundare ale acesteia?

   În timpul terapiei cu radiații, fascicule de energie înaltă sunt direcționate către celulele canceroase pentru a le distruge sau deteriora, inhibând capacitatea acestora de a crește și de a se diviza. Acest tip de tratament este o piatră de temelie în oncologia de radiații și poate fi utilizat singur sau în combinație cu alte tratamente, cum ar fi chirurgia și chimioterapia.

   Există diferite tipuri de terapie cu radiații, inclusiv radiații din fascicul extern, unde radiațiile sunt livrate de la o mașină din afara corpului, și radioterapia internă (brahiterapie), unde sursele radioactive sunt plasate în interiorul corpului aproape de celulele canceroase.

   Radiația țintește celulele canceroase și poate afecta, de asemenea, țesuturile sănătoase din apropiere, ducând la efecte secundare. Efectele secundare comune ale terapiei cu radiații includ iritații ale pielii la locul tratamentului, oboseală și modificări în zona tratată, în funcție de locație, cum ar fi dificultăți la înghițire dacă gâtul este tratat sau probleme urinare dacă zona pelviană este vizată.

   Imagistica medicală joacă un rol crucial în planificarea și livrarea terapiei cu radiații. Tehnicile de imagistică precum scanările CT, RMN-urile și scanările PET ajută oncologii să vizualizeze tumoarea și structurile înconjurătoare, asigurând orientarea precisă a fasciculelor de radiații pentru a maximiza eficiența tratamentului, reducând la minimum expunerea la țesuturile sănătoase.

   Pe parcursul sesiunilor de tratament, corpul răspunde la radiații, inclusiv prin efecte secundare acute care apar în timpul sau imediat după tratament și efecte secundare cronice care se pot dezvolta luni sau ani mai târziu. Înțelegerea acestor potențiale rezultate ajută pacienții și furnizorii de asistență medicală să gestioneze și să atenueze efectele secundare, asigurând cel mai bun rezultat posibil al terapiei cu radiații.

   2. Cum mă voi simți după 5 ședințe de radioterapie?

   După cinci ședințe de terapie cu radiații, mulți oameni cu cancer pot începe să experimenteze unele efecte secundare. Cu toate acestea, amploarea și natura acestor efecte pot varia în funcție de tipul de cancer tratat, doza de radiație și sănătatea generală a individului.

   Terapia cu radiații, în special radiația din fascicul extern, este un tratament local care țintește zone specifice unde se află cancerul. Din cauza acestei abordări localizate, efectele secundare depind adesea de zona corpului care primește radiațiile. Efectele secundare comune după cinci ședințe pot include:

   1. Oboseală: Mulți oameni raportează o senzație neobișnuită de oboseală, care poate fi un efect cumulativ al tratamentelor cu radiații.

   2. Reacții cutanate: Pielea din zona care primește radiații poate deveni roșie, iritată sau sensibilă, similar cu o arsură solară ușoară până la moderată.

   3. Simptome localizate: În funcție de tipul de cancer și de locația acestuia, pot apărea simptome specifice. De exemplu, dacă terapia țintește capul sau gâtul, poate apărea durere sau dificultăți la înghițire. În același timp, tratamentul în zona abdominală poate cauza greață sau schimbări în obiceiurile intestinale.

   Scopul acestor tratamente cu radiații este adesea de a micșora/reduce tumorile, a steriliza patul excizional sau chiar a eradica întreaga tumoare și a gestiona eficient cancerul. Este important să comunicați orice efecte secundare echipei dumneavoastră medicale, deoarece aceasta poate oferi strategii și medicamente pentru a gestiona simptomele și a îmbunătăți confortul în timpul terapiei. Echipa de radiologie va monitoriza progresul dumneavoastră și va ajusta tratamentul după cum este necesar pentru a echilibra eficiența și calitatea vieții.

   3. Cât timp durează recuperarea după diferite tipuri de terapie cu radiații?

   Recuperarea după terapia cu radiații poate varia larg în funcție de mai mulți factori, inclusiv de tipul de cancer, locația tratamentului, dozele totale de radiații primite și sănătatea generală a individului. Iată o privire generală asupra a ceea ce vă puteți aștepta în ceea ce privește recuperarea:

   1. Recuperare imediată: Efectele secundare acute ale terapiei cu radiații, cum ar fi oboseala, iritarea pielii și disconfortul localizat, încep deseori să se îmbunătățească în câteva săptămâni de la finalizarea tratamentului. În această perioadă, corpul începe să se vindece de impacturile imediate ale radiației.

   2. Recuperare pe termen scurt: Pentru majoritatea oamenilor, efectele secundare mai proeminente dispar în câteva luni. Nivelurile de energie revin treptat, iar pielea și alte țesuturi afectate încep să se repare. Cu toate acestea, unele efecte pot persista, în funcție de intensitatea și locația radiațiilor.

   3. Recuperare pe termen lung: Recuperarea completă poate dura șase luni până la un an sau chiar mai mult. Unele efecte secundare tardive pot apărea luni sau ani după terapia, în funcție de zona tratată și de cantitatea de radiație administrată. De exemplu, pacienții care au primit radiații în apropierea plămânilor ar putea experimenta modificări ale funcției pulmonare, în timp ce cei care au avut radiații la creier ar putea întâmpina schimbări cognitive.

   4. Monitorizare și urmărire: Procesul de tratament al cancerului include urmăriri regulate cu echipa dumneavoastră de oncologie prin radiații. Aceste vizite sunt cruciale pentru monitorizarea efectelor secundare tardive și gestionarea lor eficientă. Echipa de asistență medicală va evalua procesul de recuperare și va ajusta planul de îngrijire după cum este necesar.

   5. Cronograma personalizată de recuperare: Planul de tratament cu radiații, care include tipul de radiație din fascicul extern utilizat și dozele administrate, influențează semnificativ cronograma de recuperare. Fiecare persoană răspunde diferit, așa că îngrijirea personalizată și atenția la nevoile specifice sunt esențiale pentru o recuperare optimă.

   În rezumat, în timp ce unii oameni pot începe să se simtă mai bine în câteva săptămâni de la terapia cu radiații, recuperarea completă poate dura mult mai mult și variază considerabil între indivizi. Comunicarea continuă cu echipa de asistență medicală este esențială pentru a gestiona eficient atât efectele secundare imediate, cât și cele tardive.