Scan TEP CT : Objectif, Procédure, Avantages

Un scan PET-CT est une méthode de diagnostic relativement nouvelle qui est utilisée avec succès pour identifier avec précision certains types de cancer, ainsi que leurs métastases.

Le PET CT permet à la fois de localiser la tumeur avec une précision maximale et de suivre son évolution au fil du temps. [1]

Grâce à la possibilité de suivre précisément son évolution, il est largement utilisé pour évaluer le succès et l’efficacité des traitements, y compris l’évolution et la propagation du cancer dans le corps.

Avec son aide, la taille de chaque formation est également mesurée, la réponse aux traitements – donc l’évolution au fil du temps lors de l’administration de différents types de traitement, et si le cancer se propage ou non dans le corps. Un PET-CT peut identifier la localisation exacte à la fois des métastases et des plus petites formations tumorales dans ses phases précoces.

Alors, qu’est-ce qu’un scan PET CT ?

Comme son nom l’indique, un PET-CT est une combinaison de deux méthodes et technologies différentes : PET – tomographe à émission de positrons – et CT – tomographie par ordinateur. Les deux méthodes, prises individuellement, ont leurs propres avantages indéniables, mais les résultats qu’elles offrent sont de nature différente et fournissent des données visuelles différentes. C’est pourquoi ces deux méthodes fonctionnent très bien ensemble pour certains types de cancer et sont largement utilisées. [2]

Un PET-CT est essentiellement une combinaison de ces deux qui permet un moyen de diagnostic beaucoup plus clair et plus précis.

La tomographie par émission de positrons – PET – représente une technique d’imagerie diagnostique par radionucléides qui utilise des isotopes à courtes demi-vies. En d’autres termes, pour utiliser cette technique, certaines substances marquées radioactivement, connues sous le nom de traceurs, sont introduites dans le corps. Leur distribution dans le corps dépend des tissus qu’elles rencontrent et de l’interaction avec eux. Ces particularités sont précisément détectées par la caméra et ensuite rendues graphiquement.

La tomographie par ordinateur – CT – effectue un scan complet des tissus et recrée des images de l’ensemble de la section du corps – radiographies à haute précision.

Par conséquent, un PET-CT combine les deux méthodes en un seul appareil. À lui seul, un PET ne peut pas localiser avec précision une tumeur, ainsi que son déplacement ou la manière dont elle se développe ou diminue. Le CT est celui qui offre cette cartographie des tissus, et le PET-CT combine les deux types de caméras pour fournir des données dans une seule image de précision maximale.

Comment ça marche ?

Dans la détection et le diagnostic correct d’une tumeur, il existe une large gamme de tests à effectuer en plus d’un PET CT : examen clinique, analyses de sang, tomographie, mammographie, marqueurs tumoraux, imagerie par résonance magnétique ou biopsie.

Le scan PET-CT est précédé de l’injection du patient avec du glucose mélangé à du fluorure radioactif. Après l’injection, le glucose respectif est absorbé beaucoup plus rapidement par les cellules cancéreuses, car leur appétit particulier pour le glucose est plus élevé que dans les cellules normales. En raison du fluorure radioactif attaché au glucose, la substance rend les cellules tumorales visibles pour le scanner PET-CT. [3]

C’est pourquoi ce scan est si utile aux médecins pour détecter correctement toutes les cellules cancéreuses, ainsi que pour observer leur évolution et leur agressivité. De plus, cette procédure est utilisée lorsque les médecins ont trouvé des métastases dans le corps, mais qu’ils n’ont pas encore été en mesure de localiser la tumeur principale.

Parce que ce processus d’absorption du glucose est naturel et peut être influencé par le taux de glucose dans le sang, les patients doivent suivre certaines règles avant de passer un test PET CT :

• Les patients ne doivent rien manger à partir de 18h00 le jour précédant l’analyse
• Ils ne sont pas autorisés à manger des sucreries, des pâtes, des céréales, des feuilles
• Vous n’avez pas à faire d’effort
• Ne pas boire de café ou d’alcool
• Vous devez éviter le froid

De plus, les niveaux de glucose dans le sang du patient doivent être mesurés avant le PET CT et ne doivent pas dépasser 200 unités. Après cette procédure, le patient est injecté avec du glucose et devra attendre tranquillement, allongé dans son lit, pendant un minimum de 45 minutes ou une heure pour qu’il prenne effet. Le scan réel dure environ 20 minutes (cela peut prendre plus de temps, en fonction du type d’analyse et de la zone scannée).

Après avoir terminé la procédure, le patient peut rentrer chez lui, mais il est bon de prendre en compte certaines recommandations :

• Consommer autant de liquide que possible dans les 24 heures suivantes – la substance utilisée est naturellement éliminée du corps dans cet intervalle par l’urine, la sueur et les selles
• Éviter la proximité physique avec des enfants de moins de 7 ans, ainsi que des femmes enceintes
• Préférablement, rester dans une pièce séparée des autres membres de la famille

Principaux axes du PET CT :

La méthode de diagnostic utilisant le PET-CT peut être appliquée avec succès dans une variété de tumeurs graves : [4] [5]

• Cancer du poumon (carcinome bronchique)
• Cancer du sein (carcinome mammaire)
• Cancer du col de l’utérus (carcinome cervical, carcinome endométrial)
• Cancer de l’ovaire (carcinome ovarien)
• Cancer du larynx/gorge
• Cancer de l’œsophage (carcinome œsophagien)
• Cancer de la tête (tumeur cérébrale)
• Cancer du côlon (carcinome du côlon – gros intestin)
• Cancer du pancréas (carcinome pancréatique)
• Cancer de la peau noire (mélanome)
• Cancer de la glande thyroïde (carcinome de la glande thyroïde)
• Cancer de la vessie (carcinome de la vessie)
• Cancer de la prostate (carcinome de la prostate)
• Lymphome malin (cancer des ganglions lymphatiques)

Les avantages d’un PET-CT

• En posant un diagnostic avec l’aide d’un PET-CT, les avantages des deux méthodes individuelles sont combinés, et le résultat dépasse considérablement les images obtenues par les deux appareils pris séparément.
• La méthode permet l’identification de toutes les formations cancéreuses dans le corps, quelle que soit leur taille ou leur degré de développement.
• Le temps de diagnostic est court, le médecin peut ainsi gagner un temps précieux dans la lutte contre la maladie [6]
• La substance utilisée, bien qu’elle soit radioactives, présente un degré de risque très faible, elle est naturellement éliminée par le corps dans un maximum de 24 heures après son administration

Quels risques comporte un scan PET ?

Le scan PET implique une substance de contraste radioactif, mais l’exposition à des radiations nocives est minimale. La quantité de radiation de la substance de contraste est faible, donc les risques pour le corps sont très faibles. Les tests de risque sont également beaucoup plus faibles et ne peuvent être comparés à la manière dont les résultats peuvent être bénéfiques dans un diagnostic de conditions médicales graves.

Les personnes ayant des allergies peuvent être sujettes à des réactions allergiques, il est donc conseillé de notifier leur médecin à propos de leur état, en particulier celles avec allergies à l’iode, à l’aspartame ou au saccharin. [7] Dans le cas de ceux qui ont une allergie à l’iode, la substance respective est remplacée par une autre, à base de baryum dilué. Parmi les personnes les plus susceptibles de faire une réaction allergique à l’iode figurent : celles ayant des problèmes cardiaques, d’autres allergies, de l’asthme, des maladies rénales, des troubles des cellules sanguines tels que l’anémie falciforme, la polycythémie vera et le myélome multiple.

Les femmes enceintes constituent une catégorie à part. Parce que les radiations ne sont pas considérées comme sûres pour le fœtus, le scan PET-CT ne s’applique pas aux femmes enceintes ou à celles qui attendent une grossesse.

De plus, les femmes allaitantes doivent prendre des mesures avant la procédure, car elles ne pourront pas allaiter dans les 24 heures suivant l’investigation.

 

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Références :

[1] https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/positron-emission-tomography-and-computed-tomography-pet-ct-scans

[2] https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/positron-emission-tomography-pet

[3] https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=pet#how-its-performed

[4] https://www.medicalnewstoday.com/articles/154877#uses

[5] https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/pet-scan/about/pac-20385078

[6] https://stanfordhealthcare.org/medical-tests/p/pet-ct-scan/what-to-expect.html

[7] https://www.healthline.com/health/pet-scan