Möglichkeiten für verbesserten Zugriff auf medizinische Daten und Kommunikation – Eine inspirierende Diskussion mit Assistenzärzten

Jede erfolgreiche Gemeinschaft, einschließlich der medizinischen Branche, ist auf effektive Kommunikation angewiesen. Effektive Kommunikation ist mehr als eine wünschenswerte Eigenschaft in der komplizierten und dynamischen Welt des Gesundheitswesens; sie ist eine grundlegende Anforderung. Der Wert klarer und effizienter Kommunikation innerhalb der medizinischen Gemeinschaft kann nicht genug betont werden, da sie die Patientenversorgung, die Zusammenarbeit unter Gesundheitsdienstleistern und die Gesamtleistung der Gesundheitssysteme unterstützt.

In einem kurzen Gespräch werde ich die Perspektiven zweier Assistenzärzte aus der gleichen Stadt, aber mit unterschiedlichen Auftraggebern, teilen. Arzt A ist ein Assistenzarzt im vierten Jahr in der Radiologie, während Arzt B ein Assistenzarzt im fünften Jahr in der Pneumologie ist. Ich bewundere ihre pragmatische Haltung sehr.

1. Wie arbeiten Sie derzeit mit Ihren Mitbewohnern und anderen Gesundheitsfachleuten an medizinischen Bilddaten zusammen? Gibt es Herausforderungen hinsichtlich der Zugänglichkeit, des Teilens, oder der Koordination dieser wichtigen Informationen?

Assistenzarzt A: In unserer Abteilung für medizinische Bildgebung werden traditionelle und digitale Kommunikationsmethoden verwendet, um an medizinischen Bilddaten zusammenzuarbeiten. Unser Hauptinstrument ist das Picture Archiving and Communication System (PACS), das es den Assistenzärzten und dem medizinischen Personal erleichtert, auf medizinische Bilder zuzugreifen und diese zu teilen. Wir können medizinische Bilder effektiv speichern, abrufen und verbreiten, einschließlich MRTs, CT-Scans, und Röntgenaufnahmen, dank dieser Technologie, aber wir brennen weiterhin CDs. Wir haben Schwierigkeiten, medizinische Bilder zu öffnen, die aus verschiedenen Labors oder Krankenhäusern stammen.

Assistenzarzt B: In unserer medizinischen Abteilung verwenden wir ebenfalls PACS, und es ist hilfreich für die Analyse der medizinischen Bildgebung, die unsere Abteilung gemacht hat. Da das PACS jedoch nicht miteinander verbunden ist, kann ich keine Bilder mit Kollegen besprechen, die im anderen Kreiskrankenhaus arbeiten, obwohl wir nur 500 Meter voneinander entfernt in der gleichen Stadt sind. Im Wesentlichen gehen wir, um die CD abzuholen, wenn unser Patient in einem anderen Krankenhaus ist. Tatsächlich gibt es Probleme beim Öffnen der Bilddaten, die uns von anderen Bildgebungs-Labors gesendet werden. Radiant ist das Hauptprogramm zum Zugriff auf radiologische Bilder; einige Untersuchungen, einschließlich PET-CT, sind jedoch schwierig zu öffnen.

2. Können Sie einen Fall schildern, in dem der Mangel an Interoperabilität eine effektive Zusammenarbeit oder Koordination in der Patientenversorgung behindert hat? Welche Verbesserungen oder Funktionen würden Sie sich wünschen, um solche Probleme zu lösen?

Assistenzarzt A: Wir hatten einen Patienten mit einem möglichen Schlaganfall, was im Grunde eine sofortige Situation war. Er war vor zwei Tagen im anderen Krankenhaus untersucht worden. Aber wir konnten auf die medizinischen Akten nicht zugreifen oder vorherige Untersuchungen einsehen. Daher haben wir ein Ganzkörper-CT durchgeführt, um so viele Pathologien wie möglich auszuschließen. Nach einigen Stunden kamen die medizinischen Akten an, und wir konnten die Untersuchungen vergleichen, um zu sehen, ob es spontan oder chronisch war. Die gute Nachricht ist, dass er keinen Schlaganfall hatte; die schlechte Nachricht ist, dass er in weniger als 3 Tagen 2 CT-Scans hatte. Es ist auch ein Problem, dass die medizinischen Akten nicht auf einer gemeinsamen Plattform verfügbar sind. Die meisten Menschen denken, dass es bedeutet, Radiologe zu sein, einige Bilder zu sehen und sie zu beschreiben, aber nein, wir müssen die medizinische Umgebung unserer Patienten analysieren, um spezifischer zu sein und unsere Kliniker zur richtigen Diagnose zu führen.

Assistenzarzt B: Ich kann mich noch an einen Fall von vor einigen Wochen erinnern. Dieser Patient kam aus einem anderen Landkreis. Wir führten die Anamnese durch; wir überprüften die medizinischen Unterlagen, die er mitgebracht hatte; er informierte uns, dass eine „abdominale Echografie“ durchgeführt worden sei, aber er hatte die Akten verlegt; außerdem war der Patient nicht in der Lage, einen detaillierten Bericht über die Studie zu geben. Er kam aufgrund eines chronischen Hustens zu uns, der nicht besser wurde. Am nächsten Tag erlebte er Hämatemesis; daher haben wir einen beratenden Anruf zur Gastroenterologie getätigt (um die Ursache zu untersuchen, Anrufe zu tätigen und Zeit damit zu verbringen, die Situation zu beschreiben). Nachdem wir unseren Patienten zur Gastroenterologie gebracht hatten, zeigte eine Endoskopie , dass die ulzerative duodenale Gastritis die Ursache der Blutung war. Nach der Behandlung kam er zurück in unsere Klinik. „Sie haben die gleiche „Echographie“ gemacht“, informierte er mich, als der Patient ankam. Im Wesentlichen wurde eine gastro-duodenale Endoskopie durchgeführt, um ihn in seinem Kreiskrankenhaus zu untersuchen. Wir haben dann sein Kreiskrankenhaus angerufen und sie gebeten, uns so viele Unterlagen wie möglich zu mailen, damit seine chronische Versorgung fortgesetzt werden kann.

3. Wie wichtig ist Ihrer Erfahrung nach der Echtzeit-Zugriff auf medizinische Bilddaten für die gemeinsame Entscheidungsfindung während der Visiten oder Konsultationen? Haben Sie Situationen erlebt, in denen ein verzögerter Zugang zu solchen Informationen die Ergebnisse der Patienten beeinträchtigte oder den Entscheidungsprozess verlangsamt hat?

Assistenzarzt A: Was ich bisher in meinem Beruf gesehen habe, ist, dass das lange Warten auf medizinische Scandaten leider zu echten Problemen bei der Patientenversorgung geführt hat. In einem Beispiel erforderte ein Patient mit einem vermuteten kardialen Zustand sofortige Aufmerksamkeit. Aufgrund eines technischen Problems im Bildgebungssystem war der Zugriff auf die erforderlichen Scans jedoch verzögert. Diese Verzögerung beim Erhalt wichtiger Bildinformationen beeinträchtigte die Fähigkeit des Kardiologieteams, rechtzeitig Entscheidungen während der Patientenberatung zu treffen. Es verlängerte nicht nur den diagnostischen Prozess, sondern verzögerte auch den Beginn einer geeigneten Behandlung. Die Tatsache, dass das Ergebnis des Patienten aufgrund der Verzögerung beim Erhalt entscheidender Bilddaten gelitten hat, zeigt, wie wichtig der Echtzeit-Zugriff in medizinischen Situationen ist, in denen Zeit entscheidend ist. team’s ability to make timely decisions during the patient consultation. It not only lengthened the diagnostic process but also delayed the start of suitable treatment. The fact that the patient’s outcome suffered as a result of the delay in receiving crucial imaging data demonstrates how crucial real-time access is in medical situations where time is of the essence.

Assistenzarzt B: Es ist entscheidend. Die meiste Zeit, wenn wir einen kritischen Patienten haben, müssen wir die durchgeführten Untersuchungen so schnell wie möglich sehen. Bei einem kritischen Fall hat sich beispielsweise der Zustand des Patienten schnell verändert, sodass der Behandlungsplan sofort geändert werden musste. Das medizinische Team konnte sehen, wie sich die Dinge änderten, und wichtige Entscheidungen schnell treffen, indem es aktuelle Bildscans in Echtzeit und Laborergebnisse betrachtete. Die sofortige Verfügbarkeit von Informationen erleichterte es den Teammitgliedern, miteinander zu kommunizieren und zusammenzuarbeiten, was zu einer koordinierten und zeitnahen Reaktion führte, die das Ergebnis des Patienten verbesserte. Im Gegensatz dazu begann der Entscheidungsprozess, als der Echtzeit-Zugriff verloren ging, schlussendlich länger zu dauern. Wir waren nicht in der Lage, schnell auf sich verändernde klinische Situationen zu reagieren, weil es zu lange dauerte, die Bilddaten zu erhalten, was durch technische Probleme oder komplizierte Verfahren verursacht worden sein könnte. Diese Vorfälle zeigen, wie wichtig es ist, einfachen Zugang zu medizinischen Bilddaten während der Visiten mit Patienten zu haben, damit alle gut zusammenarbeiten können und schließlich die Patienten bessere Ergebnisse erzielen.

4. Wie kommunizieren Sie derzeit Befunde oder Erkenntnisse, die aus medizinischen Bilddaten gewonnen wurden, an Ihre Kollegen in verschiedenen Abteilungen oder Fachrichtungen? Gibt es Lücken oder Ineffizienzen im aktuellen System, die eine interoperable Plattform beheben könnte, um die fachübergreifende Zusammenarbeit zu verbessern?

Assistenzarzt A: Derzeit werden Ergebnisse oder Erkenntnisse aus medizinischen Bilddaten mit Kollegen aus verschiedenen Abteilungen oder Fachgebieten über eine Vielzahl von Kanälen geteilt, wie zum Beispiel E-Mails, schriftliche Berichte und persönliche Treffen sowie PACS, wenn wir über dasselbe Krankenhaus sprechen. Traditionelle Kommunikationsmethoden haben ihre Verwendung, aber sie weisen auch Fehler und Lücken auf, die es schwerer machen, dass Menschen aus verschiedenen Bereichen problemlos zusammenarbeiten. Außerdem hat jeder Bereich möglicherweise seine eigenen bevorzugten Software oder Tools zur Betrachtung und Interpretation medizinischer Bilder, da es keine standardisierte Plattform gibt. Aufgrund der Vielzahl von verfügbaren Systemen kann es schwierig sein, die Bilddaten auf eine konsistente und einheitliche Weise zu verstehen. Diese Fehler können dazu führen, dass es länger dauert, Entscheidungen als Gruppe zu treffen, und können die Patientenversorgung beeinträchtigen. Eine interoperable Plattform, die allen eine zentrale, standardisierte Möglichkeit zum Teilen von medizinischen Bildbefunden bietet, könnte diese Probleme lösen. Fachleute aus verschiedenen Abteilungen könnten auf Bilddaten einheitlich und effizient zugreifen, sie analysieren und darüber diskutieren, wenn es eine solche Plattform gäbe.

Assistenzarzt B: Ich stimme meinem Kollegen zu. Es wird viel einfacher sein, einen gemeinsamen Zugriff auf ein interoperables System zu haben. Ein großes Problem ist beispielsweise, dass die geteilten Informationen nicht immer leicht zu finden oder zu verstehen sind. Medizinische Bilddateien sind in der Regel umfangreich, insbesondere solche mit hoher Auflösung oder dreidimensionalen Darstellungen. Sie könnten nicht einfach über reguläre E-Mail-Systeme zu senden sein. Das macht es schwierig für Kollegen aus verschiedenen Bereichen, die diese Bilder möglicherweise gemeinsam betrachten und analysieren müssen. 

5. Wie stellen Sie sich als medizinischer Assistenzarzt eine ideale interoperable Plattform für medizinische Bilddaten vor, die reibungslose Zusammenarbeit und Koordination ermöglicht? Welche spezifischen Funktionen oder Merkmale glauben Sie, würden Ihren Arbeitsablauf erheblich verbessern und zur besseren Patientenversorgung beitragen?

Assistenzarzt A: Wenn ich davon träumen könnte, hätte ich von jedem Standort Zugang dazu. Zum Beispiel könnte ich möglicherweise remote auf ein CT zugreifen, eine Beschreibung davon erstellen und sie anschließend zur Überprüfung und Genehmigung an meinen Koordinator des Studienprogramms weiterleiten. Wie bereits erwähnt, könnte eine Plattform es mir ermöglichen, alle Untersuchungen meiner Patienten einzusehen, um dem Kliniker zu helfen, eine bestimmte Diagnose zu stellen. Das wird sicherlich Zeit sparen.

Assistenzarzt B: Das klingt fantastisch. Um die Fähigkeit aufrechtzuerhalten, einen Patienten jederzeit zu überwachen. Darüber hinaus könnte eine interoperable Plattform nützlich sein, wenn ein Patient eine erhebliche Entfernung zurücklegt, um die Situation zu bewerten, die eigene Fähigkeit zur Problemlösung zu bestimmen und möglicherweise eine Empfehlung in diesem besonderen Fall anzubieten.

6. Verwenden Sie irgendwelche Apps oder Websites, um die Zusammenarbeit und Kommunikation innerhalb der Gesundheitsgemeinschaft zu verbessern?

Fazit