Si vous êtes déjà allé dans une clinique pour une IRM, un CT ou toute autre modalité d’imagerie médicale, vous avez probablement reçu quelque chose qui ressemble à une image de vos différentes parties du corps. En raison de DICOM, vous pouvez voir cette image, et les médecins n’ont pas à perdre un temps précieux de leur travail à essayer de décoder les images médicales que les machines génèrent.
Qu’est-ce que DICOM
Le DICOM, ou Digital Imaging and Communication in Medicine, est le format de fichier standard qui prend en charge les images médicales générées par des machines d’imagerie médicale, telles que CT, RADIOGRAPHIE, IRM, SPECT, PET, etc.
L’histoire de DICOM a commencé en 1993 lorsque, après huit ans d’itérations, l’ACR (American College of Radiology) et la NEMA (National Electronic Manufacturers Association) ont enfin développé un format de fichier standard utilisant des réseaux locaux comme l’Ethernet. Le format de fichier a été développé car il était très difficile pour quiconque d’autre que les fabricants de décoder les images.
Pour mieux comprendre DICOM, imaginez simplement prendre une photo avec votre téléphone. L’objectif de votre caméra agit comme une machine d’imagerie médicale, et l’image avec l’extension .jpg est le fichier DICOM.
Le fichier DICOM exporté n’est pas juste une image de vos parties du corps. Il contient également des données supplémentaires dans l’en-tête, telles que le nom de l’institution, les données du patient et les procédures ou rapports effectués.
DICOM et PACS
Même s’ils sont différents, ils sont entièrement complémentaires.
Le PACS, ou Picture Archiving and Communication System, est une technologie utilisée pour stocker et transférer des fichiers médicaux, tels que des fichiers DICOM. En résumé, le PACS est le serveur où les fichiers DICOM sont conservés après qu’un patient a subi une procédure d’imagerie médicale. Cette technologie permet de récupérer, d’envoyer ou d’utiliser en toute sécurité vos images médicales ou l’ensemble du dossier médical si nécessaire. Pour revenir à l’exemple ci-dessus avec le téléphone, vous pouvez considérer la caméra du téléphone comme une machine d’imagerie médicale, l' »image.jpg » comme le fichier DICOM, et le téléphone comme un PACS où votre image est sauvegardée et à partir duquel vous pouvez y accéder ou l’envoyer.
Les données PACS peuvent être stockées dans le cloud ou sur site. La principale différence entre eux est que le PACS sur site utilise une solution de stockage local où les serveurs sont connectés directement aux disques durs ; au contraire, le PACS basé sur le cloud utilise une méthode externe en ligne pour stocker les données des patients. Les données des patients circulent automatiquement dans le cloud au fur et à mesure qu’elles sont produites.
Le grand avantage d’un PACS sur site est que le propriétaire a une totale propriété et un contrôle sur les données. En revanche, le PACS basé sur le cloud offre un accès à distance, améliore le processus de collaboration, prend en charge le partage DICOM en temps réel, dispose d’une récupération d’urgence intégrée et peut réduire le coût de l’infrastructure de la clinique.
Visualisation
Tout ce qui a été mentionné ci-dessus concernant DICOM et PACS ne sera complet que si nous prenons en compte un bon Visualiseur DICOM. Un Visualiseur DICOM est une application logicielle qui permet aux cliniciens de voir les fichiers DICOM exportés par des machines (CT, radiographie, IRM,…). Ce logiciel est disponible en tant que programme téléchargé (version de bureau) ou en ligne via un navigateur Web (version Web).
Revenant à notre exemple, vous pouvez considérer la caméra comme une machine d’imagerie médicale, un PACS comme la mémoire de votre smartphone, le fichier DICOM comme « image.jpg » et le Visualiseur DICOM comme l’application qui vous permet de voir l’image.
Une version en ligne a l’avantage substantiel d’économiser du temps aux médecins en supprimant l’obligation d’installer des programmes de lecture DICOM de bureau sur des PC locaux. Elle est utile pour les médecins qui se déplacent et sont éloignés de leurs stations de travail et facilite la collaboration entre spécialités multidisciplinaires.
Données
Les images diagnostiques constituent une quantité énorme de données circulant dans le secteur de la santé. Les données de santé représentent 30% des données mondiales.
Les données médicales sont souvent conservées dans des rapports qualitatifs, ce qui ne permet pas de récupérer les images d’intérêt avec les détails connexes. La décision clinique repose généralement sur des informations dérivées de plusieurs sources qui peuvent varier d’un patient à d’autres systèmes de diagnostic mais ne peuvent pas être stockées de manière appropriée et standardisée.
Les résultats de la procédure diagnostique sont élaborés par les machines médicales et conservés dans le fichier DICOM après la procédure de formation de l’image. Les images médicales et les rapports sont généralement stockés en toute sécurité dans le PACS local et peuvent être rappelés par un médecin lorsqu’ils le souhaitent. Ainsi, la récupération des données est une étape décisive pour la rédaction du résultat d’examen, et pour identifier et fournir au patient ou à d’autres médecins les représentations pertinentes. De nombreux éléments critiques peuvent être perdus pendant le flux de travail traditionnel en raison de l’absence de normalisation, comme l’utilisation de différents formats.
Interopérabilité
La numérisation des soins de santé progresse de manière significative, mais certaines difficultés persistent. Les systèmes de technologie de l’information sont surchargés dans le secteur de la santé. Malgré les obstacles, plusieurs de ces technologies peuvent collaborer pour améliorer les soins. Cependant, en raison de préoccupations réglementaires et de données cloisonnées, les professionnels de la santé et le personnel doivent encore effectuer un travail manuel considérable.
L’interopérabilité dans les soins de santé aide à résoudre diverses difficultés en réduisant le coût des soins et en réunissant différentes sections du système. Cela contribue à l’amélioration globale de la qualité du système.
Les principaux avantages de l’interopérabilité sont : améliorer les soins aux patients, protéger les données des patients, réduire les erreurs médicales, réduire les coûts et améliorer la productivité.
Confidentialité et Sécurité
La confidentialité est l’un des problèmes les plus débattus dans la collecte, l’analyse et l’interprétation des données, car ces opérations et résultats sont désormais considérés comme une nouvelle industrie. Les données médicales peuvent être utilisées à divers égards pour des utilisations secondaires légitimes, comme la recherche ou l’éducation, mais les patients doivent donner leur consentement éclairé. Un autre exemple est la création d’outils d’aide à la décision, qui pourraient être facilement commercialisés si les résultats de l’outil numérique sont jugés appropriés. En outre, la plupart des données personnelles doivent être supprimées en toute sécurité, même si certaines données ou un lien avec des données personnelles doivent être conservés dans de nombreuses circonstances.
La demande croissante de modèles prédictifs, de systèmes d’aide à la décision clinique et d’analyse de données a créé une situation dans laquelle les exigences en matière de recherche sont souvent en conflit avec les règlements de confidentialité. Il n’existe actuellement aucune solution largement reconnue puisque la quantité et la nature des données personnelles recherchées par les chercheurs varient d’un cas à l’autre, et le choix des informations à conserver, mettre à jour ou supprimer est déterminé par les objectifs et les règles à respecter.
Pour résoudre ces problèmes, les gouvernements et les organisations ont élaboré des règles et des règlements combinant la confidentialité, les données et les objectifs de recherche. À cette fin, voici quelques-unes des restrictions les plus souvent demandées et utilisées qui doivent être respectées lors de l’utilisation des données à des fins de recherche :
- HIPAA, 1996 Health Insurance Portability and Liability Act (HIPAA),
- GDPR, le règlement général sur la protection des données (UE) 2016/679.
Conclusion
En fin de compte, la norme DICOM n’est pas simplement une image d’in-depth de notre corps, elle est accompagnée de nombreuses responsabilités et choses à considérer lorsqu’elle est utilisée en pratique. L’imagerie médicale évolue pour aider les patients et les médecins à comprendre des diagnostics plus précis, à réduire les erreurs et à faciliter la collaboration multidisciplinaire. La technologie progresse jour après jour, et cela facilitera de nouvelles découvertes et de nouvelles mises à jour de ce que nous savons aujourd’hui.
