Entretien avec Dr. Sorin Ghiea, radiologue spécialisé en imagerie musculosquelettique, qui travaille principalement avec des orthopédistes, des neurochirurgiens, des rhumatologues et des médecins en rééducation médicale.
Medicai: Bonjour, Dr. Ghiea ! Merci d’avoir accepté de parler avec nous !
Que faites-vous à l’Hôpital de Monza? Quelle est votre spécialité et quels sont vos domaines d’intérêt ?
Que signifie votre travail en tant que radiologue musculosquelettique ?
Dr. Sorin Ghiea : Je suis radiologue. Le nom officiel est médecin généraliste spécialisé en imagerie médicale-radiologie. Pourquoi les deux radiologie et imagerie ? Parce que l’imagerie s’est diversifiée, nous n’utilisons plus seulement des méthodes basées sur les rayons X (radiologie) mais également d’autres types de techniques : échographie, champ électromagnétique (imagerie par résonance magnétique). À l’Hôpital de Monza, je m’occupe des investigations d’imagerie concernant le système musculosquelettique, plus précisément de l’imagerie musculosquelettique (MSK).
Ma journée de travail se compose de trois parties :
- discussions préliminaires avec les patients pour comprendre leur problème et décider ensemble de la meilleure technique d’imagerie (certains patients peuvent bénéficier de plus d’une technique d’imagerie, mais nous devons choisir celle qui nous mène le plus rapidement à un diagnostic) ;
- la réalisation effective de l’examen, qui est en fait la tâche du technicien CT / RM / Rx, mais qui, dans certaines situations, nécessite ma supervision directe (choix des séquences ou des paramètres techniques, plans supplémentaires, décision d’injecter ou non la substance de contraste) ;
- l’interprétation réelle des images, que je fais sur des consoles avec des logiciels dédiés, de grands écrans et peu de lumière ambiante, car c’est là que je passe en fait le plus de temps. Cela nécessite du silence et de la concentration, afin de ne pas manquer des détails qui peuvent changer le diagnostic.
Medicai: Parlez-nous un peu de comment vous avez décidé de devenir radiologue, ce qui vous a conduit à cette carrière ? Qu’est-ce qui vous a inspiré à commencer une carrière en imagerie médicale ? Dans quelle mesure vos attentes pour cette carrière ont-elles été satisfaites ?
Dr. Sorin Ghiea : J’ai décidé de devenir radiologue lorsque j’ai eu un exemple de ce que la radiologie peut devenir. Je suis une personne technique, j’ai fini l’informatique au lycée, j’ai toujours aimé les écrans et les claviers et je cherchais un moyen de combiner la médecine, qui est si humaine, avec l’informatique, si non humaine. Une image avec une reconstruction 3D des vaisseaux dans le cerveau, réalisée sans contraste, qui tournait comme une sorte de screensaver sur un écran dans le radiologie clinique à Brașov et où l’anatomie apparaissait mieux que dans les manuels, m’a fait comprendre le potentiel de la radiologie. Au-delà de la radiologie classique par rayons X, la promesse que nous pourrons voir à l’intérieur du corps humain de plus en plus facilement et non invasivement m’a aidé à décider sur le champ que c’est ce que je voulais faire. Après 15 ans de radiologie et d’imagerie médicale, je peux dire qu’aujourd’hui nous pouvons faire des choses dont 15 ans auparavant nous ne rêvions même pas. Et ce que nous pourrons faire à l’avenir… est également difficile à prévoir, mais avec l’intelligence artificielle, nous pourrons probablement faire beaucoup pour optimiser les résultats pour le patient.
Medicai : Quelles seraient selon vous les qualités d’un bon radiologue ?
Dr. Sorin Ghiea : Commençons par le commencement : le radiologue doit d’abord être une personne technique. Ils doivent être de bons amis avec la physique – rayons X, magnétisme, échographie – ils doivent comprendre ces notions de base très bien. Ils doivent être compétents en informatique, pas tant pour programmer, mais pour comprendre ce que les autres programment, car la radiologie dépend probablement plus des processus mathématiques et informatiques que toute autre spécialité médicale. Et, bien sûr, ils doivent être médecin. Le radiologue a besoin d’une vaste gamme de connaissances médicales, dans tous les domaines de spécialisation, car lorsque un patient se présente avec un examen de l’abdomen et du bassin, par exemple, dans le champ scanné il y a les organes digestifs, les organes génitaux, le système excréteur, les os et les articulations. Le radiologue doit avoir des connaissances dans tous ces domaines. Bien sûr, pour être vraiment bon, il faut une surspécialisation, car le volume de connaissances est énorme et, tout comme nous avons des cardiologues, neurologues, urologues, orthopédistes, il serait nécessaire que l’imagerie médicale soit également spécialisée. Pas dans notre pays, mais en Europe, les radiologues sont beaucoup plus spécialisés dans une certaine niche. Cela ne signifie pas qu’ils ne font que cette niche, mais qu’ils effectuent principalement des examens de ce segment plus étroit, étant ainsi beaucoup plus efficaces.
Medicai : Quelle est votre partie préférée d’une journée de travail ?
Dr. Sorin Ghiea : Ma partie préférée est de trouver un diagnostic compliqué. J’aime être un détective, suivre une pathologie à travers plusieurs techniques (par exemple, parfois j’ai besoin de l’échographie et de l’imagerie par résonance magnétique, d’autres fois j’ai juste besoin de la radiographie et de l’imagerie par résonance magnétique). J’aime mettre un point final à l' »i », être très sûr quand je dis : « oui, j’ai trouvé quelque chose d’un point de vue imagistique ». Mais ne pensez pas que le diagnostic imagistique est le final, non, c’est juste une facette du diagnostic final qui est un grand puzzle. L’imagerie est une partie importante de ce puzzle, et ce que j’aime le plus, c’est de mettre cette pièce à sa place.
Medicai : Qu’aimez-vous le plus dans votre travail de radiologue ? Qu’est-ce que vous n’aimez pas ? Quels sont les aspects les plus difficiles de votre travail ?
Dr. Sorin Ghiea : J’aime vraiment pouvoir différencier les cas. Que je ne dois pas toujours répondre immédiatement. Que je peux, dans les cas difficiles, réserver quelques jours pour lire, étudier les images, relire, jusqu’à regarder certaines images pendant un moment, déploier jusqu’à ce que je rêve d’eux, je pourrai faire le bon diagnostic imagistique, ou aussi proche de la réalité que possible.
Je n’aime pas le fait que parfois les choses avancent à un rythme plus lent que je le souhaiterais. La numérisation en médecine se fait par petites étapes en Roumanie, tandis que dans d’autres pays, elle s’accélère. Et la numérisation en radiologie n’est pas seulement vitale, mais aussi simple (plus simple que dans d’autres spécialités), à l’ère du cloud. Il est absurde d’imprimer des images sur des films radiologiques en 2022. Il devient également absurde de se promener avec des CD d’images d’une époque où les ordinateurs portables n’ont plus de lecteurs CD. Aujourd’hui, nous pouvons tout stocker en ligne, pour toujours, créant d’énormes bases de données interconnectées sur lesquelles les algorithmes d’IA pourraient ensuite travailler, découvrir des connexions et des motifs que nous, en tant qu’êtres humains, ne pouvons pas voir. C’est déjà présent, seulement cela ne se passe pas partout en même temps.
Ce que je trouve le plus difficile, c’est de faire comprendre aux patients qu’il n’existe pas de technique d’imagerie parfaite, et que parfois plusieurs techniques sont nécessaires pour établir un diagnostic. Il est difficile pour les patients de comprendre que l’imagerie par résonance magnétique, soi-disant IRM, ne répond pas toujours à toutes les questions. Et que dans certains cas, le CT ou même l’échographie peuvent donner une meilleure réponse.
Medicai : Quels sont, selon vous, les principaux problèmes systémiques qui affectent la médecine en général et l’imagerie médicale en particulier ? Quelles seraient les solutions selon vous ?
Dr. Sorin Ghiea : Le problème systémique est le manque d’interconnexion des bases de données. Après 20 années de radiologie numérique, il n’y a toujours que des îles d’information, même dans le cloud. Auparavant, il n’était pas techniquement possible d’interconnecter les bases de données à l’échelle nationale ou entre différents pays. Maintenant, cela pourrait être techniquement possible, mais il y a beaucoup d’obstacles liés aux mentalités, aux préjugés ou tout simplement les décideurs ne comprennent pas l’importance de cette interconnexion.
La solution vient de la base. Si de haut en bas, respectivement si un gouvernement, un ministère de la santé n’impose pas cette interconnexion, il existe une solution pour que les hôpitaux le fassent eux-mêmes, d’abord au niveau régional, puis au niveau national et enfin, pourquoi pas, mondialement. L’interconnexion faciliterait le diagnostic, aiderait les médecins résidents à mieux apprendre, à mieux traiter les patients, et bien sûr, à former des algorithmes d’apprentissage approfondi / apprentissage automatique.
Medicai : Quelles sont les leçons les plus importantes que vous avez apprises de votre expérience médicale ?
Dr. Sorin Ghiea : La leçon la plus importante que j’ai apprise en médecine est de toujours demander POURQUOI ? Cette question est très importante pour moi et je pense que c’est peut-être la question la plus importante pour l’humanité aussi. Grâce à QUI nous avons évolué en tant qu’êtres, car nous avons toujours été curieux de découvrir des choses. Et en médecine, nous ne pouvons évoluer que si nous n’acceptons pas les choses telles qu’elles viennent, mais si nous les passons d’abord au filtre de « POURQUOI ? »
Medicai : Qu’est-ce qui vous motive à faire ce travail ?
Dr. Sorin Ghiea : J’aime ça et c’est facile pour moi. Au début, j’aimais juste ça, mais ce n’était pas facile. C’est facile maintenant et j’aime vraiment ce que je fais. Quand vous aimez quelque chose autant, le travail n’est plus un travail, c’est juste un hobby.
Medicai : Quelle est une idée fausse que les gens ont sur ce que vous faites ? Que voudriez-vous que les gens sachent sur ce que vous faites ?
Dr. Sorin Ghiea : Souvent, les gens pensent que le radiologue reçoit juste les images, les inscrit sur un CD et les remet au patient. Que d’autres médecins, neurologues, cardiologues, etc., sont ceux qui « lisent » ces images. Complètement erroné, les radiologues non seulement obtiennent les images, mais les interprètent aussi. Toute image doit être accompagnée du bulletin d’interprétation (résultat écrit), qui est un acte légal et médical très important. C’est ce que je veux que les gens sachent. Que NOUS, radiologues, interprétons les images. Les autres spécialités lisent le résultat écrit par nous et regardent les images de manière indicative. Mais tous les détails dans l’image, les os, les organes, les articulations, les parties molles, les vaisseaux, sont de notre ressort.
Medicai : Avez-vous des conseils pour un radiologue qui est au début de sa carrière ?
Dr. Sorin Ghiea : Oui. Préparez-vous pour l’avenir, pas pour le présent. Dans 5 ans, il n’y aura rien de semblable à maintenant, essayez de ne pas vous enfermer dans le présent ou pire, dans le passé (livres anciens, concepts médicaux obsolètes) et surtout demandez toujours POURQUOI ?
Medicai : Quels ont été les plus grands défis que vous avez rencontrés dans votre carrière et comment les avez-vous abordés ?
Dr. Sorin Ghiea : Le plus grand défi a été de surmonter la condition de radiologue général, et de m’occuper de cette niche, l’imagerie musculosquelettique. Bien que cela soit venu naturellement, comme un besoin pour moi et mes patients, ce n’était pas une transition facile de regarder le corps dans son ensemble, d’où quelque part au-dessus, par rapport à regarder de très près un genou avec tous les détails des ménisques, du cartilage et des ligaments. Bien sûr, cette transition n’a pas été bien accueillie par les employeurs, dont la plupart souhaiteraient qu’un seul radiologue fasse tout, pas plusieurs radiologues qui chacun fasse une niche. Inexplicable, car la logique nous dirait que c’est plus efficace de cette manière. Mais la logique ne dicte pas toujours.
Medicai : Quels nouveaux développements vous excitent dans la santé numérique et pourquoi ?
Dr. Sorin Ghiea : Je suis très enthousiasmé par tous les processus d’automatisation qui m’aident dans les cas de routine, la plupart d’entre eux basés sur l’intelligence artificielle. Je suis particulièrement enthousiasmé par la capacité de l’IA à apprendre la façon de travailler des humains, mais à un niveau supérieur. Nous avons enfin surmonté l’ère mécaniste dans laquelle nous, les humains, devions nous adapter à la manière dont un ordinateur ou un programme informatique fonctionne, car plus que cela n’était pas techniquement possible. Maintenant, une intelligence artificielle bien formée sera capable de comprendre comment nous travaillons mieux que nous-mêmes, et ainsi nous aider en tant que médecins et patients.
Je suis très enthousiasmé par la possibilité d’interconnexion et de transmission à distance d’images radiologiques, ce qui facilite beaucoup nos vies – nous pouvons toujours obtenir l’avis d’un collègue plus compétent d’un autre pays, nous pouvons obtenir même plusieurs avis simultanément. Comment voyez-vous l’avenir de la radiologie ?
Medicai :Avec le temps, cette interconnexion deviendra mondiale, et l’intelligence artificielle verra des motifs que nous, en tant qu’humains, ne pouvons pas voir, car l’expérience humaine est limitée à un certain nombre d’heures de travail, un certain nombre d’examens par jour, par an, dans une vie. L’intelligence artificielle sera capable d’intégrer tout le savoir médical, pas seulement l’imagerie, et sera capable de faire des diagnostics ultra-précis et d’offrir des traitements précis et personnalisés.
Dr. Sorin Ghiea : Over time, this interconnection will become global, and artificial intelligence will see patterns that we as humans cannot see, because human experience is limited to a certain number of hours of work, a certain number of examinations per day, per year, in a lifetime. Artificial intelligence will be able to integrate all the medical knowledge, not just imaging, and will be able to make ultra-precise diagnoses and offer accurate and personalized treatments.
Medicai : Quelles méthodes utilisez-vous pour mettre à jour vos connaissances sur les avancées en radiologie ?
Dr. Sorin Ghiea : Je lis beaucoup. Même dans les cas de routine, il y a toujours quelque chose à lire. Les articles de revues spécialisées m’aident à mettre à jour mes connaissances et je veux toujours avoir de nouvelles techniques et systèmes pour m’aider.
Je participe à des discussions sur des forums médicaux, où des cas difficiles sont discutés et où nous apprenons les uns des autres. Je participe évidemment à des congrès et à des sessions scientifiques, où je vois l’évolution progressive des connaissances dans le domaine. Je suis émerveillé par la symbiose entre l’informatique et la médecine, l’informatique trouve des solutions intelligentes et simples à des problèmes séculaires en médecine.
