Profilul unui Radiolog: Interviu cu Dr. Sorin Ghiea

 

 

Interviu cu Dr. Sorin Ghiea, Radiolog specializat în imagistica musculoscheletală, care lucrează în principal cu ortopezi, neurochirurgi, reumatologi și medici de recuperare medicală.

 

 

 

Medicai: Bună ziua, Dr. Ghiea! Vă mulțumim că ați acceptat să vorbiți cu noi!

Ce faceți la Spitalul Monza? Care este specializarea dumneavoastră și care sunt ariile de interes?

Ce înseamnă pentru dumneavoastră activitatea ca radiolog MSK?

Dr. Sorin Ghiea: Sunt radiolog. Denumirea oficială este medic primar specializat în radiologie-imagistică medicală. De ce atât radiologie cât și imagistică? Deoarece imagistica s-a diversificat, nu mai folosim doar metode bazate pe raze X (radiologie), ci și alte tehnici: ultrasunete, câmp electromagnetic (rezonanță magnetică). La Spitalul Monza, mă ocup de investigațiile imagistice privind sistemul musculoscheletal, mai precis imagistica musculoscheletală (MSK).

Ziua mea de lucru este alcătuită din trei părți:

• discuții preliminare cu pacienții pentru a înțelege problema lor și a decide împreună cea mai bună tehnică imagistică (unii pacienți pot beneficia de mai multe tehnici imagistice, dar trebuie să alegem pe cea care ne conduce în cel mai scurt timp la un diagnostic);
• executarea propriu-zisă a examinării, care este de fapt atribuția tehnicianului CT / RM / Rx, dar care în anumite situații necesită supravegherea mea directă (alegerea secvențelor sau parametrilor tehnici, planuri suplimentare, decizia de a injecta sau nu substanța de contrast);
• interpretarea efectivă a imaginilor, pe care o fac pe console cu software dedicat, ecrane mari și lumină ambientală scăzută, deoarece aici îmi petrec de fapt cea mai mare parte a timpului. Este nevoie de liniște și concentrare, pentru a nu rata detalii care pot schimba diagnosticul.

Medicai: Povestiți-ne puțin despre cum ați decis să deveniți radiolog, ce v-a condus spre această carieră? Ce v-a inspirat să începeți o carieră în imagistica medicală? În ce măsură așteptările dumneavoastră pentru această carieră au fost îndeplinite?

Dr. Sorin Ghiea: Am decis să devin radiolog când am avut un exemplu despre ce poate deveni radiologia. Sunt o persoană tehnică, am terminat informatica la liceu, mi-au plăcut mereu ecranele și tastaturile și căutam o cale de a combina medicina, care este așa de umană, cu calculatorul, atât de neuman. O imagine cu o reconstrucție 3D a vaselor din creier, realizată fără contrast, care se rotea ca un fel de screensaver pe un ecran din clinica din Brașov și în care anatomia apărea mai bine decât în manualele de specialitate, m-a făcut să înțeleg potențialul radiologiei. Dincolo de radiologia clasică cu raze X, promisiunea că vom putea vedea în interiorul corpului uman din ce în ce mai ușor și non-invaziv m-a ajutat să decid pe loc că asta vreau să fac. După 15 ani de radiologie și imagistică medicală, pot spune că astăzi putem face lucruri pe care acum 15 ani nici măcar nu le visam. Și ce vom putea face în viitor… e la fel de greu de anticipat, însă cu inteligența artificială, probabil că vom putea face multe pentru a optimiza rezultatele pentru pacient. radiologie clinic in Brasov and in which the anatomy appeared better than in the textbooks, made me understand the potential of radiology. Beyond the classic X-ray radiology, the promise that we will be able to see inside the human body more and more easily and non-invasively, helped me decide on the spot that this is what I want to do. After 15 years of radiology and medical imaging, I can say that today we can do things that 15 years ago we did not even dream of. And what we will be able to do in the future… is also difficult to forecast, but with artificial intelligence, we will probably be able to do a lot to optimize the outcomes for the patient.

Medicai: Ce credeți că ar fi calitățile unui bun radiolog?

Dr. Sorin Ghiea: Să începem cu începutul: radiologul trebuie mai întâi să fie o persoană tehnică. Trebuie să fie bun prieten cu fizica – razele X, magnetism, ultrasunete – trebuie să înțeleagă foarte bine aceste lucruri de bază. Trebuie să fie priceput în IT, nu atât pentru a programa, ci pentru a înțelege ce programează alții, deoarece radiologia este probabil mai dependentă de procesele matematice și informatice decât orice altă specialitate medicală. Și, bineînțeles, trebuie să fie medic. Radiologul are nevoie de o gamă largă de cunoștințe medicale, din toate domeniile de specializare, deoarece atunci când un pacient vine cu o examinare a abdomenului și pelvisului, de exemplu, în câmpul scanat sunt organele digestive, organele genitale, sistemul excretor, oase și articulații. Radiologul trebuie să aibă cunoștințe în toate aceste domenii. Desigur, pentru a fi cu adevărat bun ai nevoie de o supraspecializare, deoarece volumul de cunoștințe este uriaș și, așa cum avem cardiologi, neurologi, urologi, ortopezi, ar fi necesar ca și imagistica medicală să fie specializată. Nu la noi în țară, dar în Europa, radiologii sunt mult mai specializați pe o anumită nișă. Nu înseamnă că fac exclusiv acea nișă, dar fac în principal examinări din acel segment mai restrâns, în acest fel fiind mult mai eficienți.

Medicai: Care este partea dumneavoastră preferată a unei zile de lucru? 

Dr. Sorin Ghiea: Partea mea preferată este să descopăr un diagnostic complicat. Îmi place să fiu un detectiv, să urmăresc o patologie prin multiple tehnici (de exemplu, uneori am nevoie de ecografie și imagistică prin rezonanță magnetică, alteori am nevoie doar de radiografie și imagistică prin rezonanță magnetică). Îmi place să pun punctul pe „i”, să fiu foarte sigur când spun: „da, am găsit ceva din punct de vedere imagistic”. Dar nu credeți că diagnosticul imagistic este cel final, nu, este doar o fațetă a diagnosticului final care este un mare puzzle. Imagistica este o parte importantă din acest puzzle și ceea ce îmi place cel mai mult este să potrivesc această piesă acolo unde îi este locul.

Medicai: Ce vă place cel mai mult la a fi radiolog? Ce nu vă place? Care sunt cele mai dificile aspecte ale muncii dumneavoastră?

Dr. Sorin Ghiea: Îmi place foarte mult că pot diferenția cazurile. Că nu trebuie să răspund întotdeauna imediat. Că pot, în cazuri dificile, să îmi rezerv câteva zile pentru a citi, pentru a studia imaginile, pentru a citi din nou, până când, privind la unele imagini timp de o vreme, desfășurându-le până în vis, voi putea face diagnosticul imagistic corect, sau cât mai aproape de realitate.

Nu îmi place faptul că uneori lucrurile se mișcă mai lent decât aș dori. Digitalizarea în medicină se face cu pași mici în România, în timp ce în alte țări zboară. Și digitalizarea în radiologie nu este doar vitală, ci și simplă (mai simplă decât în alte specialități), în epoca cloud-ului. Este absurd să tipărim imagini pe filme radiologice în 2022. De asemenea, devine absurd să umbli cu CD-uri de imagini într-un timp când laptopurile nu mai au CD-ROM-uri. Astăzi putem stoca totul online, pentru totdeauna, creând baze de date mari și interconectate pe care algoritmii AI ar putea apoi să le analizeze, descoperind conexiuni și modele pe care noi, ca oameni, nu le putem vedea. Este deja prezent, doar că nu se întâmplă peste tot în același timp.

Ceea ce mi se pare cel mai dificil este să fac pacienții să înțeleagă că nu există o tehnică imagistică perfectă și că uneori sunt necesare mai multe tehnici pentru a face un diagnostic. Este dificil pentru pacienți să înțeleagă că imagistica prin rezonanță magnetică, așa-numita RMN, nu răspunde întotdeauna la toate întrebările. Și că în anumite cazuri, CT-ul sau chiar ecografia pot oferi un răspuns mai bun.

Medicai: Care credeți că sunt principalele probleme sistemice care afectează medicina în general și imagistica medicală în special? Ce soluții ați vedea?

Dr. Sorin Ghiea: Problema sistemică este lipsa de interconectare a bazelor de date. După 20 de ani de radiologie digitală, există încă doar insule informaționale, chiar și în cloud. Anterior, nu era tehnic posibil să se interconecteze bazele de date din țară sau din țări diferite. Acum ar putea fi posibil, din punct de vedere tehnic, dar există o mulțime de obstacole legate de mentalități, prejudecăți sau pur și simplu decidenții nu înțeleg importanța acestei interconexiuni.

Soluția este de jos în sus. Dacă de sus în jos, respectiv dacă un guvern, un minister al sănătății nu impune această interconexiune, există o soluție ca spitalele să o facă singure, mai întâi la nivel regional, apoi la nivel de țară și, în final, de ce nu, la nivel global. Interconectarea ar face mai ușor diagnosticarea, ar ajuta medicii rezidenți să învețe mai bine, să trateze pacienții mai bine și, bineînțeles, să antreneze algoritmii de deep learning / machine learning.

Medicai: Care sunt cele mai importante lecții pe care le-ați învățat din experiența medicală?

Dr. Sorin Ghiea: Cea mai importantă lecție pe care am învățat-o în medicină este să mă întreb mereu DE CE? Această întrebare este foarte importantă pentru mine și cred că este poate cea mai importantă întrebare și pentru omenire. Datorită întrebării DE CE am evoluat ca ființe, pentru că am fost întotdeauna curioși să aflăm lucruri. Și în medicină, putem evolua doar dacă nu acceptăm lucrurile așa cum vin, ci le trecem mai întâi prin filtrul „DE CE?”

Medicai: Ce vă motivează să faceți această muncă?

Dr. Sorin Ghiea: Îmi place și mi se pare ușor. La început doar îmi plăcea, dar nu era ușor. Acum este ușor și îmi place foarte mult ceea ce fac. Când îți place atât de mult ceva, munca nu mai e muncă, este doar un hobby.

Medicai: Care ar fi o concepție greșită pe care oamenii o au despre ceea ce faceți dumneavoastră? Ce ați dori să știe oamenii despre munca dumneavoastră?

Dr. Sorin Ghiea: Adesea oamenii cred că radiologul doar primește imaginile, le scrie pe un CD și le înmânează pacientului. Că alți medici, neurologi, cardiologi etc., sunt cei care „citesc” aceste imagini. Complet greșit, radiologii nu doar obțin imaginile, ci le și interpretează. Orice imagine trebuie să fie însoțită de buletinul de interpretare (rezultatul scris), care este un act juridic și medical foarte important. Asta vreau să știe oamenii. Că NOI, radiologii, interpretăm imaginile. Celelalte specialități citesc rezultatul scris de noi și se uită la imagini pătrunzător. Dar toate detaliile din imagine, oasele, organele, articulațiile, părțile moi, vasele, sunt în grija noastră.

Medicai: Aveți vreun sfat pentru un radiolog care este la început de carieră?

Dr. Sorin Ghiea: Da. Pregătește-te pentru viitor, nu pentru prezent. În 5 ani nu va mai fi nimic ca acum, încearcă să nu fii limitat la prezent sau mai rău, în trecut (cărți vechi, concepte medicale depășite) și, în special, întreabă mereu DE CE?

Medicai: Care au fost cele mai mari provocări cu care v-ați confruntat în carieră și cum le-ați abordat?

Dr. Sorin Ghiea: Cea mai mare provocare a fost să depășesc condiția de radiolog generalist și să mă ocup de această nișă, imagistica musculoscheletală. Deși a venit natural, ca o nevoie pentru mine și pacienții mei, nu a fost o tranziție ușoară de la a privi corpul ca un întreg, de undeva de deasupra, la a privi foarte atent un genunchi cu toate detaliile meniscurilor, cartilajului și ligamentelor. Desigur, această tranziție nu a fost bine primită de angajatori, care cei mai mulți dintre ei ar dori ca un singur radiolog să facă totul, nu mai mulți radiologi care fiecare să facă o nișă. Inexplicabil, deoarece logica ne-ar spune că e mai eficient așa. Dar logica nu dictează întotdeauna.

Medicai: Care sunt noile dezvoltări care vă entuziasmează în sănătatea digitală și de ce?

Dr. Sorin Ghiea: Sunt foarte încântat de toate procesele de automatizare care mă ajută în cazurile de rutină, cele mai multe bazate pe inteligența artificială. Sunt deosebit de entuziasmat de capacitatea IA de a învăța modul uman de a lucra, dar la un nivel superior. În sfârșit am depășit era mecanistă în care noi, oamenii, trebuia să ne adaptăm la modul în care funcționează un calculator sau program de calculator, pentru că mai mult de atât nu era tehnic posibil. Acum, o inteligență artificială bine antrenată va putea înțelege cum lucrăm noi mai bine decât noi înșine și astfel să ne ajute ca medici și pacienți.

Sunt foarte încântat de posibilitatea de a interconecta și a transmite imagini radiologice de la distanță, ceea ce ne face viața mult mai ușoară – putem obține mereu opinia unui coleg mai experimentat dintr-o altă țară, putem obține chiar mai multe opinii simultan.

Medicai: Cum vedeți viitorul radiologiei?

Dr. Sorin Ghiea: În timp, această interconectare va deveni globală, iar inteligența artificială va vedea modele pe care noi, ca oameni, nu le putem vedea, deoarece experiența umană este limitată la un anumit număr de ore de lucru, un anumit număr de examinări pe zi, pe an, într-o viață. Inteligența artificială va putea integra toate cunoștințele medicale, nu doar imagistica, și va putea face diagnostice ultra-precise și oferi tratamente corecte și personalizate.

Medicai: Ce metode folosiți pentru a vă actualiza cunoștințele despre progresele în radiologie?

Dr. Sorin Ghiea: Citesc mult. Chiar și în cazurile obișnuite, este întotdeauna ceva de citit. Articolele din revistele de specialitate mă ajută să-mi actualizez cunoștințele și întotdeauna vreau să am noi tehnici și sisteme care să mă ajute.

Particip la discuții pe forumuri medicale, unde sunt dezbătute cazuri dificile și de unde învățăm unii de la alții. Particip la congrese și sesiuni științifice, evident, unde văd evoluția treptată a cunoștințelor din domeniu. Sunt uimit de simbioza dintre IT și medicină, IT-ul găsește soluții inteligente și simple la probleme vechi de secole în medicină.